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（6）由于副作用无法使用主要治疗药物，或有必要进行减量的病例。
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一般认为血浆净化治疗对以下这些临床病症也有一定效果。
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（1）活动性狼疮性肾炎。
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（2）弥漫增生性肾小球肾炎（DPGN)。
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（3）急进性肾小球肾炎（RPGN)。
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（4）肾病综合征等。
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（5）精神神经症状：痉挛、失调症、精神症状、听力障碍、多发性单神经炎等浆膜炎。
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（6）皮疹、皮肤溃疡。
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（7）全身性血管炎。
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（8）血小板减少症。
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（9）遗传性血管神经性水肿。
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（10）妊娠。
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4．血浆净化方法
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可采用PE、DFPP、冷却滤过、免疫吸附法等。近年来对抗ds-DNA抗体核心磷脂抗体具有选择性吸附的免疫吸附技术已应用于临床。一般每次需处理血浆1个PV以上，每周2～3次，以后视临床症状的指标决定治疗频度。
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5．注意事项
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为了抑制反跳现象，血浆净化与免疫抑制药物的合用非常重要。
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四、慢性、恶性类风湿关节炎
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慢性类风湿关节炎（RA）的治疗目标是提高患者的生活质量，减轻炎症，纠正免疫异常，以减轻关节的疼痛、畸形和强直等。
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1．疾病概念
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RA是以关节滑膜增生性炎症性改变为主的原因不明的疾病。受累关节进行性损害造成功能障碍，好发于30～50岁女性，男女比例为1
:3，也可见小儿和高龄发病。临床症状主要表现在关节面部，如晨僵、关节疼痛、肿胀，急性期有面部发热发红等。大部分为慢性进行性，逐渐发展至软骨、骨破坏、变形、强直等表现，严重影响患者的日常生活，另外，尚可见皮肤溃疡、坏死、多发性单神经炎、胸膜炎、心包炎、心肌炎、间质性肺炎等，是由于各个部位的血管炎造成的，表现为关节外症状的病态，这种状态被认为是恶性类风湿关节炎（MRA)。
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2．病因与发病机制
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RA的发病与自身免疫有关，其发展过程中有巨噬细胞、T细胞、嗜中性粒细胞、滑膜细胞、软骨细胞、破骨细胞等参与，涉及细胞因子、黏附因子、蛋白酶、前列腺素、氧自由基、一氧化氮等各种因子。
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3．治疗
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治疗目标是纠正免疫异常、抑制炎症以减轻痉挛和关节破坏，维持关节功能、防止关节畸形强直和提高生活质量。实际治疗手段有基础疗法、理疗、药物治疗、血浆净化和细胞净化疗法以及外科治疗等。其中以非甾体类解热镇痛药（NSAIDs)、肾上腺皮质激素、疾病修饰性抗风湿药（DMARDs)、免疫抑制剂等药物为主，近年DMARDs的大力发展使药物疗法有了急速的进步，但是，由于RA的病因尚不明确，所以DMARDs及免疫抑制剂的有效性也不十分肯定，而且以上药物均有短期或长期的副作用，无法长期充分地使用，对于药物不敏感的RA, 由于副作用造成药物使用困难或合并有关节外症状的MRA, 血浆净化治疗的意义非常大。
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4．血浆净化治疗机制
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