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表12-10 寻常性天疱疮的血浆净化治疗效果
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【思考题】
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1．简述血浆净化疗法治疗难治性疾病的原理。
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2．血浆置换的原理、分类，并简述应用范围。
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参考文献
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（陈江华 黄洪锋）
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内科学新进展 第十三章 分子生物学在内科领域中的应用
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摘 要 随着生命科学各个学科的发展和相互促进，医学分子生物学得以惊人的速度向临床医学的各个领域渗透，并在研究和认识人体的生理和病理现象、揭示疾病的病因及发病机理等方面发挥着越来越重要的作用。目前，分子生物学诊断技术在临床检测方面日益显现出举足轻重的地位。而基因治疗方式的完善与不断深入研究，使其在内科领域中逐步展示出广阔的应用前景。本文就分子生物学手段在临床内科疾病诊治领域的研究与应用作一简要介绍。
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Abstract With the development and mutual enhancement of the different sub-disciplines in Life Science, the Medical Molecular Biology got a high speed of progress in the territories of Clinical Medicine. It gradually shows an important role in the understanding of the physiological and pathological phenomena, as well as in the demonstration of the etiology and pathogenesis of different diseases. Nowadays, in the practice of daily clinical detection in many hospitals, the development of Molecular Diagnosis urges a high ratio of positive measurement. Meanwhile, the progress of Genetic Therapy shows an extensive prospect in the therapy application of hereditary diseases. This article will give a brief introduction on the study and application of Medical Molecular Biology in Clinical Internal Medicine.
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随着自然科学尤其是生命科学各个学科的发展和相互交叉、渗透，医学分子生物学得以迅速发展并且以惊人的速度向临床医学的各个领域渗透，并在研究和认识人体的生理和病理现象、揭示疾病的病因、发病机理等方面发挥着越来越重要的作用。目前，国内各大医院都在积极开展各种分子生物学研究，基因诊断日益普及，某些疾病的基因治疗也在积极探索之中。分子生物学在内科领域中已展示出广阔的应用前景。由于篇幅所限，本文仅作简要介绍。
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一、分子生物学研究促进了在分子水平认识某些疾病的病因和发病机理
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随着分子生物学的逐步发展，人们对各种疾病的发病机理也逐渐清楚起来。如机体识别自己和异己的免疫反应机理之一，甘露聚糖结合蛋白（MBP）能选择性识别并结合酵母菌外壁上的甘露聚糖，从而发挥其抗感染免疫的防御机制。其分子生物学基础在于C末端C型糖识别域之间及与中央螺旋之间的作用使其方向和距离都固定，结合的糖位置也是固定的，因此只能识别一些含末端Man或乙酰氨基葡萄糖（GlcNAc）的细菌、真菌及寄生虫。
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许多血液系统的疾病被发现与细胞黏附因子有关。多细胞存在精细的细胞间网状结构，它与细胞相互接触，传递细胞内的信息。造血干细胞的分化、增殖，必须通过细胞黏附因子介导的细胞、细胞与细胞外基质及细胞因子间的相互作用，这些要素协同作用形成造血微循环，当细胞黏附因子异常时就会引起疾病。如多发性骨髓瘤与淋巴细胞功能相关抗原1（LFA-1）密切相关，而白细胞黏附不全则与LFA-1及Mac-1（CD11b/CD18）的β2亚基缺如有关；急性、慢性白血病患者体内多种黏附分子及VLA2、VLA5、VLA6、β2-ITG、HCAM等表达低下。