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评价心脏排异的定量指标是抗肌凝蛋白摄取指数（AM index)，AM index=心肌平均计数/pixel/肺平均计数/pixel。判读标准：正常移植心脏AM index为1.46±0.04; 排异移植心脏1.87±0.19.如以AM index1.75作为判别阈，诊断移植心脏急性排异敏感性达98％。
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（2）平衡法心血池显像 移植心脏排异过程产生心肌炎症浸润，早期便损伤心肌的顺应性，表现在左室舒张功能参数异常，后期收缩功能也受波及。平衡法心血池显像计算出移植心脏高峰充盈率（PFR)、平均充盈率（AVFR）和整体搏出分数（GEF)。判读标准：非排异组PFR, AVFR和GEF分别为3.38±0.71，2.23±0.46和58.6±10.4; 排异组则分别为2.97±0.78，1.91±0.50和56.3±10.4; 排异早期仅舒张功能受损，中度以上排异则整体收缩和舒张功能同时受损。AM index增高而AVFR降低提示早期排异，需作EB进一步证实。GEF也下降提示中度至重度排异。
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2．加速型冠状动脉粥样硬化
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加速型冠状动脉粥样硬化的病理是大的心包冠状动脉及其穿通支内膜增殖性改变导致进行性血管腔闭塞。常由慢性排异引起，病情进展异常迅速。由于供体心脏失去神经支配，临床上心肌缺血及心肌梗死均为无痛性，运动耐量稳步下降，不明原因心力衰竭及猝死。可以通过核素心肌灌注显像来进行监测。
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四、移植骨存活性的监护
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显微外科技术的发展使带血管蒂自体移植骨重建大型骨缺损成为现实。通过保全主要营养血管，大节段骨可作为活骨进行移植。由于其骨细胞和成骨细胞继续存活，移植骨能有效地与宿主骨连接，并保持骨小梁结构形式，骨坏死轻微，骨密度丢失少。骨移植后重要的是确定骨存活性，血管阻塞可引起移植骨失活，进而引起皮瓣坏死，骨质吸收及伤口愈合不良。X线骨片可测出移植骨吸收范围和程度，但不能早期提供其血管化情况，因而也不能确定移植骨存活性。
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核素骨显像是估价骨骼系统状态极为有用的方法。99mTc-磷酸盐化合物能高度浓聚于骨，反映骨局部代谢功能，利用计算机感兴趣区（ROI）技术，能对局部骨代谢生理进行研究，骨SPECT可排除前场和后场结构的干扰，提供多个切面图像，从而分析整条骨的代谢过程。因此核素骨显像在20世纪70年代已应用于测定移植骨血管供应（vascularity）及存活性。在X线或临床变化明显前预测移植骨的预后。这样在失活骨组织坏死、感染或纤维化前，可及早采取措施。骨三相显像中第一相为血流相，特别适用于带血管蒂移植骨的血管通。性检查。此技术在四肢或覆盖骨的器官或软组织较少的部位特别有效。延迟骨显像（2～3h）代表骨的代谢活性和血管通。性，反映骨功能最敏感，但其特异性不太高，这是因为骨积聚99mTc-磷酸盐受几方面因素影响：血管通畅性、骨代谢状态和患者临床情况如水化状态、肾功能以及由于移植技术过程缺血所引起的骨损伤。
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骨显像时机在术后3～7d为佳，超过1周扫描所见有时可能误导，因为在死亡移植骨表面通过“爬行替代”(creeping substitution）会有新骨沉积。
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血管通。存活的正常移植骨，血流灌注活性≥正常对照侧，延迟静态相示移植骨的周边、中央和两端都呈均匀摄取，不出现缺损区。而失活移植骨血流灌注活性小于正常对照侧，甚至缺如。延迟静态相示局部有稀疏缺损区。
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五、胰腺移植体显像
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胰腺移植可使糖尿病患者摆脱对外源性胰岛素的依赖。血、尿淀粉酶、空腹血糖、餐后2h血糖、血清C肽通常被用于监测移植体功能，但通常移植体排斥后很长时间，这些功能指标才发生改变，此时相当一部分胰腺已经失去功能。除排斥反应以外，血管栓塞、感染、吻合口漏都可能使移植失败，因此，准确地评价胰腺功能有助于提高移植体的存活率。
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最早应用的药物是75Se标记的蛋氨酸亚硒，后来发展的显像剂有99mTc-硫胶体及99mTc-葡庚糖，99mTc-硫胶体可以提供胰腺血栓形成指数，反映血管损伤和血栓形成；99mTc-葡庚糖显示其灌注和血池残留量，对急性排斥、胰腺炎有用，这种变化可先于血糖和尿淀粉酶的变化。201Tl、111In标记的血小板和正电子核素标记氨基酸，也用于胰腺显像。通过不同的方法可以得到胰腺移植体的半定量灌注。一种方法是99mTc-DTPA注射后第3min时，移植体的放射性药物量占注射总量的百分比和比值下降就意味着排斥反应的发生，这种灌注的减少也可见于血管损伤、胰腺炎或感染，因此，是高灵敏度而非特异性的诊断指标。但仅靠单次胰腺灌注显像很难判定，需要连续的观察才能对移植体功能作出正确的评价。胰酶和尿液外漏至腹腔是腹痛的常见原因，利用膀胱核素造影可查见吻合口漏的位置。
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胰腺移植体的功能评价仍是一个重要的研究领域，由于缺乏胰腺移植体排斥反应的具体划分标准，所以目前尚缺乏既灵敏、又特异性的评价方法。
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六、其他移植器官显像
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肠移植是新的研究领域，对肠移植体排斥反应的诊断也是核医学面临的新挑战。随着排斥反应的发生，肠的渗透性也出现异常改变，可以利用这种病理特性为排斥反应寻找早期证据。
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通过核素显像提供肺移植术后移植体功能评价，尽管尚处于初步研究，但通过肺通气、灌注显像可以了解肺的基本情况，如单侧肺移植术后的通气和灌注显像所提供的数据是提示缺氧性血管异常收缩反应的重要依据；原发性肺动脉高压患者接受心肺联合移植后显像结果提示，通气显像异常，而灌注显像仅有轻度异常，经气管活检提示为非感染性的阻塞性气管炎，这是肺移植术后的一种并发症。显像应当包括基础的、术前的和术后的肺通气、肺灌注显像及三者间的相互比较。
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总之，核素显像技术对了解移植器官的生理功能有重要意义，随着新药物、新技术的发展将会进一步推动对移植体更深层次的了解，从而做到早期诊断、治疗和预防并发症，以进一步提高移植器官的存活率。
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内科学新进展 第五节 PET显像在神经系统疾病中的应用
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PET对神经精神疾患、脑高级功能的研究，如意识状态功能，尤其是大脑的认知功能、记忆、学习与智能、行为等及脑肿瘤诊断、鉴别及临床治疗方面发挥重要作用，发展迅速。常用PET脑显像剂及应用见表14-2。
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表14-2 常用PET脑显像剂
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一、PET脑显像分类
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