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四、PET与神经精神药物
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已往药物研制主要依靠化学实验和动物实验，如今利用PET进行活体显像，为药物开发和应用提供了新的手段。
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通过PET显像研究阿片制剂缓解疼痛的机制发现，放射性标记的阿片制剂在丘脑中部高度浓聚，丘脑侧面则很少，说明该处是阿片受体丰富的部位。11C-卡芬太尼（carfentanil）显像表明，卡芬太尼主要与μ型阿片受体结合，丘脑和尾状核活性最高，额叶皮质居中，小脑最低。运动和应激反应可激发内啡肽分泌，参与竞争阿片受体，使聚集减少。采用阿片受体阻断剂纳洛酮后，除可得到被阻断的影像外，还能获得剂量—反应曲线，由此定量求出阻断剂的效应。针对PD患者行多巴胺受体显像，显像正常者用左旋多巴治疗效果明显；显像不正常提示突触后神经元损伤，则左旋多巴疗效不佳，应该使用多巴胺受体激动剂如溴麦角隐亭。丙炔苯丙胺（deprenyl）是MAOB抑制剂，11C-deprenyl显像发现，在药物对MAOB抑制作用解除后新酶合成并恢复效应的半衰期平均为40d; 同时发现10mg/d的剂量可使MAOB完全受抑。多巴胺受体显像定量测定可帮助预测和评价抗精神病药物（如氟哌啶醇）的临床疗效。当治疗有效且剂量适宜时，可见纹状体放射性较治疗前受到适度抑制。一般来说，大约70％～80％的多巴胺D2受体被抗精神病药物占有时可取得满意疗效；若受体占有率达80％～90％就会出现药物的副作用。因此，PET显像一方面可从分子水平研究药代动力学、药理作用和，作用机制，另一方面对于临床正确使用药物同样有指导作用。
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【思考题】
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1．试述核素分子影像的进展及在肿瘤中的应用。
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2．心肌活力测定的意义、方法如何。
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3．PET脑成像进展及应用。
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参考文献
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（李林法）
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内科学新进展 第十五章 超声影像学在临床中的应用进展
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摘 要 超声影像学是现代医学发展中最快的领域之一，近年来的发展更是迅速，诸多新技术相继涌现，如二次谐波成像、能量多普勒显像、超声造影剂、高频腔内超声、三维成像技术、影像虚拟导航技术及介入超声等，这些技术的成熟和临床应用，使得超声影像学在临床上发挥更加重要的作用。超声影像学已经渗透到各个临床专业领域，受到了临床医师的认可和青睐。
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本章节将对超声医学的一个重要分支——介入性超声医学作一重点描述。从传统意义上讲，介入性超声通常是指在超声引导下的各种穿刺诊断和引流等技术。然而，从超声技术发展的新概念意义上讲，各种超声引导下的诊断与治疗、术中超声、侵入性超声、经腔超声、超声造影显像，以及高能聚焦超声治疗等，也应归属于介入性超声的范畴。固然，超声医学的发展与超声技术本身的进步密切相关，同时，也受益于临床各种微创诊断与治疗技术的不断创新和发展。无疑超声显像的自身特点，即实时、简便、无放射损伤、高分辨力、高度普及等，使之真正成为各种介入性诊断与治疗的首选方法。
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