1700643250
1700643251
“生了肿瘤，绝望跳楼。”小警察口中念念有词，转念皱起眉头，“不对啊，这不是心内科病房吗？得了淋巴瘤干吗看心脏？”
1700643252
1700643253
这个问题问得挺到位。
1700643254
1700643255
“她在半年前出现胸闷、气短的症状，休息充足也没得到改善，就去肿瘤科复查，发现心脏出现了问题。”我解释道。
1700643256
1700643257
“是化疗损伤了心功能。”小洪进一步补充。
1700643258
1700643259
“因为治疗肿瘤，把心脏搞坏了？”小警察一脸难以置信。
1700643260
1700643261
“对的。”我跟小洪同时点头。
1700643262
1700643263
化疗，是化学药物治疗的简称。化疗是一种全身治疗的手段，无论是口服、静脉给药还是体腔给药，化疗药物都会随着血液循环遍布全身。对于淋巴瘤，化疗是首选治疗方法。
1700643264
1700643265
化疗药物的治疗原理无外乎是毒杀肿瘤细胞，但其对肿瘤细胞的特异性识别并不是很精准，因此，杀敌一千，自损八百。在控制肿瘤的同时，也会损伤自身组织，病人会或多或少出现一些毒副作用，最常见的有脱发、恶心、呕吐、腹泻、便秘、白细胞和血小板减少，以及肝肾功能损害等。
1700643266
1700643267
除了这些较为常见的不良反应，特定的化疗药物会对特定的器官产生毒性作用，譬如治疗淋巴瘤的蒽环类化疗药物，其心脏毒性就很明显。
1700643268
1700643269
采用蒽环类药物化疗后，超过一半的病人会出现心肌受损。采用该药治疗后长期存活的病人，其患心力衰竭的风险比正常人增加15倍，患冠状动脉疾病的风险增加10倍，因心血管相关疾病死亡的概率增加8倍。因此，一些淋巴瘤病人尽管化疗效果很好，时间长了却会因为化疗药物的心血管副作用再次走入医院。
1700643270
1700643271
“唉，你们这些医生，怎么能把人搞成心力衰竭才治疗呢？应该提前给她想办法呀。”旁边一直默不作声的老警察忍不住发言。
1700643272
1700643273
“我们怎么没有想呢？”小洪反驳他，“问题是，这种药物引起的心功能损伤是一点一点发展的，等病人自己感觉到不舒服，或用常规检查方法比如心电图和心脏超声发现问题的时候，往往已经来不及了。”
1700643274
1700643275
我补充道：“是的，而且很多病人和家属，甚至很多肿瘤科医生，对这个问题的认识也不够，以为只要控制住肿瘤就行。实际上，现在治疗肿瘤的各种手段，像化疗、放疗、免疫抑制剂治疗等，都或多或少对心血管系统有副作用。”
1700643276
1700643277
蒽环类化疗药物会引起心肌细胞死亡，跟心肌梗死引起的一小片或者一大片心肌细胞死亡不一样。药物毒性导致的是弥漫的心肌细胞局灶性凋亡，一开始心脏整体功能下降不明显，但这种毒害会持续发展，日积月累，最终导致心力衰竭。心肌毒性十分隐匿，等病人感觉到心脏不舒服再去就诊时，往往为时已晚，错过了最佳治疗时机。所以，肿瘤化疗病人在接受药物治疗的同时，也要密切监测心功能，不能忽视肿瘤之外的血液生化指标的检测。
1700643278
1700643279
“那，她的心脏能治好吗？”小警察一边写一边问。
1700643280
1700643281
“不知道。”我跟小洪同时摇摇头。
1700643282
1700643283
“啥叫不知道？”小警察很不满意。
1700643284
1700643285
我解释道：“心功能下降能不能治好，得看病因。蒽环类化疗药物引起的心肌细胞损伤不可逆转，目前还没有很好的对症治疗方法，所以，尽管李梦洁是轻度心力衰竭，我们也没有十分把握治好她。有一些人即便用了药物，病情还是会加重。”
1700643286
1700643287
“估计她觉得得了肿瘤，心脏问题也没什么好的治疗办法，一时想不开，就跳楼了。”老警察总结完毕，开始收拾本子，“女人就是太容易钻牛角尖。”
1700643288
1700643289
小警察跟着站了起来：“麻烦大家了，我们这边结束了。不过，病人生了肿瘤，最后却死在心脏问题上，连你们中山医院都没办法，说不过去！”
1700643290
1700643291
两位警察离开，值班护士赶紧去忙，病人也一边惋惜地摇头一边散去。
1700643292
1700643293
我看着小洪：“怎么是你值班？”
1700643294
1700643295
小洪说：“小白跟我换的，笨笨在幼儿园闯大祸了！”
1700643296
1700643297
小洪和小白是同一届，都是去年晋升的主治医生。小白结婚早，小洪还待字闺中。昨天应该是小白的夜班，下午三点多的时候，幼儿园老师打来电话，说小白的儿子笨笨闯了大祸，把同班小姑娘的眼睛弄伤了。小白又气又急，火线跟小洪换班——儿子把人家小姑娘的眼睛戳出血了，她必须在人家家长兴师问罪之前赶去处理，尽量赔礼赔罪，五点钟值班是肯定赶不回来的。小洪讲了原委，我忍不住说：“怎么搞的，又戳眼睛了！”
1700643298
1700643299
[
上一页 ]
[ :1.70064325e+09 ]
[
下一页 ]