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“唉,你们这些医生,怎么能把人搞成心力衰竭才治疗呢?应该提前给她想办法呀。”旁边一直默不作声的老警察忍不住发言。
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“我们怎么没有想呢?”小洪反驳他,“问题是,这种药物引起的心功能损伤是一点一点发展的,等病人自己感觉到不舒服,或用常规检查方法比如心电图和心脏超声发现问题的时候,往往已经来不及了。”
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我补充道:“是的,而且很多病人和家属,甚至很多肿瘤科医生,对这个问题的认识也不够,以为只要控制住肿瘤就行。实际上,现在治疗肿瘤的各种手段,像化疗、放疗、免疫抑制剂治疗等,都或多或少对心血管系统有副作用。”
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蒽环类化疗药物会引起心肌细胞死亡,跟心肌梗死引起的一小片或者一大片心肌细胞死亡不一样。药物毒性导致的是弥漫的心肌细胞局灶性凋亡,一开始心脏整体功能下降不明显,但这种毒害会持续发展,日积月累,最终导致心力衰竭。心肌毒性十分隐匿,等病人感觉到心脏不舒服再去就诊时,往往为时已晚,错过了最佳治疗时机。所以,肿瘤化疗病人在接受药物治疗的同时,也要密切监测心功能,不能忽视肿瘤之外的血液生化指标的检测。
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“那,她的心脏能治好吗?”小警察一边写一边问。
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“不知道。”我跟小洪同时摇摇头。
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“啥叫不知道?”小警察很不满意。
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我解释道:“心功能下降能不能治好,得看病因。蒽环类化疗药物引起的心肌细胞损伤不可逆转,目前还没有很好的对症治疗方法,所以,尽管李梦洁是轻度心力衰竭,我们也没有十分把握治好她。有一些人即便用了药物,病情还是会加重。”
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“估计她觉得得了肿瘤,心脏问题也没什么好的治疗办法,一时想不开,就跳楼了。”老警察总结完毕,开始收拾本子,“女人就是太容易钻牛角尖。”
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小警察跟着站了起来:“麻烦大家了,我们这边结束了。不过,病人生了肿瘤,最后却死在心脏问题上,连你们中山医院都没办法,说不过去!”
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两位警察离开,值班护士赶紧去忙,病人也一边惋惜地摇头一边散去。
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我看着小洪:“怎么是你值班?”
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小洪说:“小白跟我换的,笨笨在幼儿园闯大祸了!”
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小洪和小白是同一届,都是去年晋升的主治医生。小白结婚早,小洪还待字闺中。昨天应该是小白的夜班,下午三点多的时候,幼儿园老师打来电话,说小白的儿子笨笨闯了大祸,把同班小姑娘的眼睛弄伤了。小白又气又急,火线跟小洪换班——儿子把人家小姑娘的眼睛戳出血了,她必须在人家家长兴师问罪之前赶去处理,尽量赔礼赔罪,五点钟值班是肯定赶不回来的。小洪讲了原委,我忍不住说:“怎么搞的,又戳眼睛了!”
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说句心里话 我只是看上去很乖
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小白为笨笨伤脑筋不是一天两天了。这孩子长得浓眉大眼,虎头虎脑,模样绝对没话说。满周岁的时候,小白带他去影楼拍写真。拍完之后,摄影师跟她商量:“您家宝宝太好看了,能不能把照片给我们影楼做宣传片?”
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至今,那家影楼的海报上还印着笨笨扮成小蜜蜂的模样,人见人爱。
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但笨笨语言表达能力不行,都要上幼儿园了,同年龄的小姑娘又是唱歌又是讲故事,笨笨却惜字如金,嘴里难得蹦出几个词来。小白心里着急,但周围的亲戚朋友都说小男孩开口晚,她也就没在意。
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笨笨不怎么说话,看上去挺乖,其实可难带了。人家这么大的小孩,要么吵吵闹闹烦死人,要么见人就缠着做游戏。笨笨不一样,他喜欢搞恶作剧,比如不声不响地走到人家身后,忽然双手发力,猛地一推,大人都得晃几下才能站得住。
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在家里推爸爸妈妈、爷爷奶奶,大人说过笑过就算了。在幼儿园可不行,这才不到一个学期,就把好几个小朋友推哭了,还有一次差点把老师也推倒了。没过两个星期,小白就被老师拎去幼儿园挨训。
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小白一提起这事就唉声叹气:“阿姐,您家Happy小时候捣蛋,您怎么教呀?”
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我这个当妈的一向粗犷强横:“先跟她讲道理,如果讲过三遍还记不住,就揍一顿!”
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小白听得张大了嘴:“不是不能打小孩吗?他们挨了打不是会有心理阴影吗?”
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