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失眠的原因复杂多样，任何可引起大脑中枢神经兴奋性增加的因素都可能成为失眠的原因。病因大致可分为环境因素、行为因素、疾病因素、精神因素以及药物和嗜酒因素等。
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环境因素是引发失眠的最常见原因之一，居住环境嘈杂、住房拥挤、卧具不舒适、空气污染或者突然改变睡眠的环境，噪声、强光的刺激，气温的过冷或者过热，以及蚊虫的侵扰都会影响睡眠而让人出现失眠状况。
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不良的生活习惯，如睡前饮茶、喝咖啡、吸烟等，经常日夜倒班工作，以及长期夜间作业，流动性工作如出差等，都可以改变睡眠规律而引发失眠。
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另外，生活不规律、入睡无定时、过度娱乐以及跨时区的时差反应等，会破坏体内生物钟的节奏，导致失眠。饮食过饥过饱、疲劳兴奋等也可引起失眠。
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这其中，精神因素是引起失眠的主要原因。生活和工作中的各种不愉快事情导致焦虑、抑郁、过度兴奋、愤怒，持续的精神创伤导致的悲伤、恐惧等，均可引起失眠或者加重失眠。多数失眠者因为工作压力大、过于疲惫和思虑过多；或者因过分关注自身失眠问题而不能保证正常的睡眠，即使睡着了也是多梦易醒，出现恶性循环。
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有时候，失眠还可能是一种表象，背后隐藏着其他疾病，如神经衰弱、精神分裂症、甲状腺功能亢进、肺源性心脏病、中枢神经系统疾病、膀胱炎、女性生殖系统疾病、冠心病、营养不良、糖尿病等。
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除却上述原因，失眠还与年龄密切相关，年龄越大越容易失眠，老年人入睡时间往往较长，加上夜尿多、睡眠浅、易醒等原因，失眠发生率比年轻人高得多。
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另外，有些失眠纯粹是由药物引起的，即药源性失眠。某些平喘药、安定药、利尿药、强心药、降压药、对胃有刺激的药以及中枢兴奋药可能会影响睡眠。长期服用安眠药，一旦停药会有戒断症状。
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偶尔饮酒可能有帮助睡眠的作用，但若长期饮酒，就像吃安眠药一样会上瘾，久而久之也会影响正常睡眠。
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“神经内科把李梦洁转诊给你了？你怀疑她是……”我试探地看着俞明华。
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“不是怀疑。”俞明华的语气非常可惜，非常遗憾，非常沉痛，“李梦洁是抑郁症。”
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“抑郁症？”我的脑子一下子没转过来弯，“她看上去还行啊，笑眯眯的。”
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“她是微笑型抑郁症。”俞明华叹息道，“她最后一次找我看病的时候，病情极度恶化，消极观念很严重。我非常担心，跟她说必须直系亲属24小时陪同，建议她直接转诊去上海市精神卫生中心住院治疗。”
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“她不肯？”我说道。
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俞明华叹了一口气：“她说她先生在国外……文化程度还真和依从性无关，告知病情的时候明明还签了字……”
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生病对任何人都是一种打击，但躯体病变随着时间的推移能被病人自己和家属逐渐接受，比如得了高血压、冠心病，能坦然告知同事和朋友，交流之后得到同情、照顾和呵护；而对于心理疾患及精神疾病，病人及其家庭大多十分抗拒，不愿意主动谈及，甚至极度忌讳别人知晓。
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在我们国家，“精神病”不只是一种疾病的名称，大部分情况下，人们说出这三个字的时候，语气中充满了歧视和嫌弃。不要说像李梦洁这样家庭条件优越的知识分子，大多数普通病人，当医生告知他们，心前区不舒服不是心脏病而可能是心理疾患，建议他们去看心理咨询门诊的时候，他们往往无法理解，甚至义愤填膺：“啊？我怎么会是精神病！你瞎说！我很正常！”
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但事实上，心理疾病十分普遍，可以说，每个人一生中或多或少都发生过心理异常，只不过程度不同罢了。现代文明发展的同时带来的污染、生活快节奏、紧张、信息量空前巨大、社会关系复杂、作息方式变化、消费取向差异、在公平的理念下不公平的事实拉大等，都使心理疾病逐渐增多并恶化。
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心理疾病的种类很多，常见的有抑郁症、焦虑症、强迫症等，其表现各不相同。从程度上来分，也有轻有重，比如焦虑情绪、焦虑状态、焦虑症。程度不同，造成的影响也不一样，需要的治疗和帮助也不同。
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抑郁症在心血管病人中十分常见。
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抑郁症，又称抑郁障碍，主要临床特征是显著而持久的心境低落。病人的心境与其处境并不相称。比如，在别人眼里，李梦洁的家庭和工作都非常顺利，貌似不可能产生思想负担。但抑郁症起病是多重因素相互作用的结果，即便看上去春风得意，病人也会情绪消沉，其症状从闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑抑郁，乃至悲观厌世，甚至有自杀企图或行为。病人的心境低落情况会反复发作，每次发作至少持续两周，长者甚至达数年。
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在抑郁症中，有一种特殊的类型叫作“微笑型抑郁症”。这类病人无法正当地处理外界压力，不愿意倾诉，不愿意放弃“尊严”，说简单点，就是放不下面子。尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀，表面却若无其事，面带“微笑”，这种微笑并不是发自内心深处的真正快乐，而是为了应付工作、应付家人、碍于面子而违心地强作欢颜。
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这类病人人前云淡风轻，人后哀痛哭泣，病症难以被外人发现，也抗拒就医，孤独和寂寞格外深刻，对健康的损害极大。他们的一个典型症状就是顽固性睡眠障碍，表现为失眠、难以入睡、早醒、睡眠规律紊乱、睡眠质量差等。
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微笑型抑郁症病人，需服用抗抑郁药物进行治疗，同时辅以心理治疗。
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如果没能得到及时诊治，病人的病情很难自行缓解，抑郁心境会引起极度消极、悲观，病人总是沉浸在自我谴责、自卑之中，对前途悲观绝望，最严重时会自残甚至自杀。
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