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李梦洁再次拖延，非常抗拒：“去心理咨询科干吗？那里不是看精神病的吗？”去年冬天，她实在撑不住了，第一次找俞明华看病。尽管门诊大楼里温暖如春，她却戴着帽子，裹着围巾，还架着墨镜。对她来说，看心理门诊等于承认自己有精神病，是怪物。而且，她始终觉得，自己不断得病是因为自己做错了事情，愧对父母、家庭和孩子。
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俞明华给她制定了治疗方案。她的病情时好时坏，始终无法坦然面对自己的抑郁症，甚至对自己的丈夫也没有讲明病情，掩饰说只是睡不好，“睡不好的人很多的”！
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得病之后，她跟柳亮藕断丝连。从理智上，她拒绝再跟柳亮见面；但从情感上，她觉得柳亮是这个世界上唯一能毫无顾忌地袒露心声的人，是她垂死挣扎的时候能够对着喃喃自语的树洞。
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最近几个月，李梦洁的病情每况愈下。最后一次，柳亮陪着李梦洁找俞明华看病。尽管俞明华反复告知其病情的严重性，但是她坚决不肯去市精神卫生中心，更别提在那里住院了。
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柳亮思来想去，十分担忧。既然医生说她的病情非常严重，已经有了明显的轻生念头，随时可能自杀，让她独自回家肯定不合适。李梦洁的爱人经常出差，儿子念的是寄宿学校，钟点工阿姨也只是一周来一次。那怎么办呢？最后，他想出一个折中的办法，既然李梦洁不肯去精神卫生中心，但看心脏病名正言顺，如果住在心内科病房，不也是住院吗？房间里有三四位病友，不就安全了吗？
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所以，柳亮陪着李梦洁一直等到我门诊结束，要求住院。而我对实际情况一无所知。
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听到这里，我终于对他俩异常执着地要求住院的原因恍然大悟。
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但是，住在心内科病房期间，他们对小洪叙述病史的时候，对这些绝口不提。
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李梦洁住进心内科病房的时候，抗抑郁的药吃完了，却没重视。首先，他们觉得住在医院等于上了保险；其次，她不愿意继续服药，怕别人发现她在吃“精神病药”。最终酿成大祸。
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归根结底，李梦洁太看重面子了。她每次来我门诊的时候，用的是医保卡，但去俞明华那里却自费挂号。所以，她的病史在我们医院的电子病历系统里是脱节的，否则我早该发现她的抑郁症。有些抑郁症病人就是这样跟医生玩捉迷藏，最后把自己的生命给藏没了。
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我痛心地看着电脑屏幕，无言以对。
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“听到噩耗，柳亮也崩溃了。他不能去现场，不能吊唁，一切的一切，只能深埋在心里。更重要的是，他觉得李梦洁的死他也有责任，如果听医生的话，劝说她去精神卫生中心住院，或许就不会发生这样的悲剧。他觉得自己快承受不住了，也需要心理疏导，所以下午来找我了。”俞明华解开了我心中的最后一个谜团。
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说句心里话 至少三分之一的心理障碍病人来自心脏科
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我们在医学院上课的时候，按照人体八大系统学习疾病：呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、血液和造血系统、内分泌系统、骨骼系统、神经系统和生殖系统。
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但实际上，人体各个系统之间相互作用，密不可分。高血压会引起眼病、肾脏病等，诱发冠状动脉粥样硬化；肾功能不全不可避免地会导致血压升高；高脂血症会导致肝功能异常；心律失常、血栓形成引起脑中风、肢体瘫痪。
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而这些，仅仅是脏器与脏器之间的关联。在相当长的时间里，我们忽视了人的心理和精神因素。心理和精神方面的疾患有时候比八大系统病变给身体带来的危害更大。心理障碍严重者可引发精神病，不但让人行为异常，而且导致体力下降，无法正常工作和生活。异常的精神状态多多少少都会牵连到人体的八大系统，首先表现在心血管疾病上。按照俞明华的说法，“我有至少三分之一的病人是从心脏科转来的”。
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在这里，要特别说明，精神病不是神经病。
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神经病是人体神经系统出了问题，譬如周围神经病、脑血管病导致的肢体疼痛、麻木、无力、瘫痪等。但精神病以精神异常为主，两者的症状、检查以及化验结果完全不同。
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人在情绪过度激亢和低落时，躯体症状最容易见诸胸部和腹部。有些人的胸部不适完全是由心理障碍或者精神疾病引起的。如果心脏科医生不具备一定的心理学知识，无法辨别，就会贻误病情。即便是我们复旦大学附属中山医院的心脏科医生，也可能无法诊断出心力衰竭病人同时合并有严重的“微笑型抑郁症”。
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就算有的病人只是有些心脏小问题，由于心理负担过重，也可能最终导致症状恶化；还有一些病人确实患有严重的心脏病，经过治疗后，心脏功能恢复良好，但内心终日惶恐，如同惊弓之鸟，心脏疾病也会因为心理异常而加重。近期欧洲有研究表明，伴有抑郁症的心血管病病人，其死亡率是不伴有抑郁症病人的两倍。抑郁是导致心血管病人死亡的最重要、最强烈的危险因素之一。即使心血管病病人发生抑郁的时间不长，也会增加死亡的风险。
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这些绝不是医生杞人忧天。有些患有严重缓慢型心律失常的病人在植入自动除颤复律起搏器后，也就是采用人工发电机以避免心脏停跳，生命基本安全无虞。但其中一小部分人对人工发电机的电流释放特别敏感和惧怕，日夜忧心忡忡，严重者战栗不止，甚至会躁狂发作，自己把植入心腔的起搏导管硬生生拽拉出来！
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所以，千万不要轻视那些心理或者精神因素带来的身体不适，而要勇敢地面对可能或者真实存在的心理问题。躯体不健康要及时医治，心理不健康更需要。
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过了一个月，我造访美国哥伦比亚大学附属医院。
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