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他们不死心，那个男家属终于在一叠缴费单中翻出一张纸，小心翼翼地递给我，反面潦草地写着：“找心内科用尿激酶。”
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看着这几个字，我恍然大悟的同时啼笑皆非。
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怪不得眼睛看不见了，他们来看心内科呢！
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溶栓治疗是针对急性心肌梗死的另一种有效措施。也就是采用尿激酶、链激酶等药物，通过静脉输液进入人体，溶解已经形成的血栓，疏通冠状动脉血管。跟急诊冠状动脉造影一样，强调的是尽快治疗，越早治疗效果越好。发病后12个小时内，采用药物溶栓可以紧急开通梗死的相关动脉；如果发病超过12个小时，但尚在发病24个小时以内，并且仍有胸痛症状，也可以采用溶栓治疗。
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药物溶栓在大部分基层医院都能实施。一旦发生急性心肌梗死，如果当地医院不具备立即进行冠状动脉造影、植入支架的条件，可以先做药物溶栓，为病人赢得宝贵的拖延时间，然后再尽快转诊到有条件的医疗机构进行冠脉造影，与干等着做手术相比，先进行药物溶栓能挽救更多的心肌细胞。
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溶栓治疗在临床上的应用较为普遍，并不限于心内科。但是，针对不同的疾病，用药方法存在差异。即便是心肌梗死跟急性肺栓塞也不尽相同，这个眼底中央动脉的溶栓怎么做最合适，我心里没底。根据我的了解，溶栓药物只对既往有“三高”病史导致的血栓性视网膜中央动脉栓塞起效，这位病人是脂肪栓子栓塞在血管里，还真想不出什么溶栓药可以把脂肪溶解掉！还有，视网膜细胞的缺血存活期只有数小时，现在溶栓还能产生多大效果？
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我叹了口气：“对不起，我真的无能为力，要不，您还是去眼科看一下。”
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他们你看看我，我看看你。女病人还没哭呢，女家属先放声号啕：“这可怎么办？你这个傻妹妹啊！男人要走，让他走就是了！把钱和孩子留下来，日子不一样过吗？脑子进水了去做什么整容！这下好了，眼睛废掉了！”
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他们哭哭啼啼地离开，我的心里也不好受。
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说句心里话 心脏两处狭窄，为啥放三个支架
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就在这时，罗欣打来了电话。
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“小罗，今天麻烦你了，我那个熟人进心导管室了吗？”邵秀云的性格我知道，怕她拿不定主意。
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“程老师，您那位熟人要求做可降解支架。”罗欣的语气有些无奈。
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“啊？”邵秀云真是糊涂！我指挥小罗，“把电话给她，我来跟她讲。”
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“蕾蕾，你们医院不是有可降解支架吗？能不能给……给老黄做那种支架呢？”
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“不行的，邵姐，可降解支架还没有正式使用，前面一项临床试验刚刚结束，后面的还没开始，今天肯定用不了。”我连珠炮似的跟邵秀云说，“老黄必须马上、尽快做手术通血管，先把最关键的问题解决了。我会再跟您慢慢解释的，现在您就听我的吧！”
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邵秀云答应了。
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冠心病依据血管狭窄程度不同，需要采取不同的治疗方法。如果冠状动脉粥样硬化斑块不是很严重，血管狭窄也不严重，一般建议服药控制病情进展；如果血管狭窄超过70%，则需要进行球囊扩张、斑块旋磨、血栓抽吸，并植入冠状动脉支架；如果血管严重狭窄的范围很长，或者用微创心导管方法很难疏通，或者病变位置不适宜植入支架，就要开胸做搭桥手术，也就是攫取自体下肢浅静脉或者胸壁的血管，绕开病变的冠脉血管，把两端血管连接吻合。其原理跟南水北调差不多，将干涸的河道彻底搁置一边，重新开辟途径引入活水。
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目前冠状动脉支架植入术的应用相当普遍，就是手术时将类似螺旋弹簧状的人工支架安置在冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁，维持冠状动脉管腔的开放状态。
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冠状动脉支架有很多种类型，这些支架都含有金属成分，俗称金属支架。病变的血管经疏通后，丧失了原本具有的弹性，同时破损的内皮暴露在血液中，很容易形成血栓，植入人工支架不但能起到支撑管腔的作用，支架内膜上覆盖的药物还可有效阻止血小板聚集，预防血栓和斑块再次形成。
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金属支架的疗效较为肯定，但一旦选择置入支架，就要做好带一辈子的准备。很多人对植入金属支架有顾虑，心脏都是肉长的，嵌入金属异物，心理上不舒服；另外，狭窄的血管植入支架之后，将近十分之一的病人会再次发生冠脉狭窄，需要再次进行介入手术。在狭窄的支架内再植入支架并不罕见。然而，正常成人的冠状动脉起始段的直径最大也就5毫米，在已经狭窄并且放置支架的血管内支架套支架，难度可想而知。
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可降解支架是当前正在研发的一种新型高科技产品。可降解支架不含金属成分，替代以特殊的高分子聚乳酸材料，植入人体后会逐步降解代谢。大约两年后，当人体自身的冠状动脉经过重塑恢复成形，人工支架就完成了历史使命，潇洒地事了拂衣去，深藏功与名。
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从原理而言，可降解支架是未来冠状动脉介入治疗的发展方向。
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