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1700644933 我扭头看了看她。
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1700644935 邵秀云比我大6岁,年届半百,身材保持得不错,跟十几年前来我们医院进修的时候没啥区别,就是头发白了一些,脸色不太好。
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1700644937 要解释心肌桥这码事,从心脏的胚胎发育讲起更容易理解。
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1700644939 大家都知道,心脏是一个容纳和推动血液流动的空腔器官。
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1700644941 不过,在卵子和精子金风玉露一相逢,胚胎的心血管系统刚开始发育的时候,可不是一下子就长得这么规则。大致而言,在正常胚胎发育的第一个月,心脏的冠状动脉循环形成之前,胚胎心肌组织由心肌细胞和充斥其中的大小血窦组成,呈疏松的海绵状结构。海绵状的心肌组织里的血液四通八达。
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1700644943 在胚胎发育5~6周时,心室肌从外向内逐渐致密增厚,其中的血窦隐窝压缩成相互沟通的毛细血管,形成冠状动脉微循环系统,分别与最外面的冠状动脉吻合连接。也就是说,心脏一开始差不多是蓬松实心的一团东西,然后逐渐演变为密致、光滑、规整的空心结构。
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1700644945 事实上,不是所有的动物心脏都拥有完整的冠状动脉血管系统。两栖类,譬如蜥蜴,它们的心脏就没有冠状动脉,而是跟发育到一半的人类胚胎心脏差不多,心肌组织疏松呈蜂窝状,依靠其中大小不等的血窦空隙进行血液循环。
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1700644947 由于不学医的人对心血管的发育过程知之甚少,乍一听闻都难以置信。老黄也不例外,吃惊地张大了嘴巴。我看到邵秀云也露出惊愕的神情,心里暗暗叹了一口气。
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1700644949 很多事情,得知其然,然后知其所以然。从心脏胚胎的发育过程去观察,有两种看上去很复杂的心脏病就很容易理解了。
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1700644951 一种是心肌桥。因为心肌原本是一团发面(而且是加了很多奶酪的发面,当中存在很多空隙),然后再压缩成形,在这个过程中,难免开个小差出点小纰漏,把表面的冠状动脉包进去一点点,形成心肌桥。
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1700644953 另一种是相对罕见的心肌致密化不全。这种疾病多数有遗传背景,往往因心力衰竭、心律失常、血栓形成和栓塞前来就诊。心脏超声是首选的诊断方法,他们的心室肌肉一部分呈疏松的不规则网状结构,受累的心肌运动能力明显减弱。心肌致密化不全的原因就是胚胎时期的心肌致密化的过程出现了障碍,一部分心肌没有压缩密实。
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1700644955 心肌致密化不全是一类新病种,1995年世界卫生组织及国际心脏病学会将其归类为未定型心肌病,2006年美国心脏病协会才将其归类为原发性心肌病中的遗传性心肌病之一。
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1700644957 老黄和邵秀云听了都啧啧称奇。
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1700644959 我又看了邵秀云一眼。医学时刻在更新,邵秀云落伍了。想当年我跟崔莉可是跟着她学了不少临床经验。那时候,我刚晋升为主治医生,崔莉比我还年轻两岁。现在,崔莉可是从温州引进到上海的优秀人才!
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1700644961 把老黄送回病房,聊了几句,我起身告辞。邵秀云也跟着站了起来。老黄央求地看着邵秀云,邵秀云视而不见。老黄只好把目光转向我,我明白邵秀云不想跟他独处:“老黄,您今天折腾了一天,好好休息。”现在,我院95%以上的冠状动脉支架术都是从手腕桡动脉插管操作,手术完毕,病人行动自如,没人陪护也没事。走到电梯厅,我拨通了岚岚的手机。
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1700644963 “蕾蕾阿姨,谢谢您帮忙。不过,我不想去医院。我晚上再见妈妈吧。”岚岚在同济大学念大三。
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1700644965 我煞费苦心地还想努力,电梯门迎面打开,崔莉赶到了。
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1700644967 邵秀云默不作声地跟着崔莉又去病房看了一下老黄。
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1700644972 说句心里话 [:1700642905]
1700644973 说句心里话 君子近庖厨,家和万事兴
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1700644975 出了医院,我们一起上车。崔莉一边发动车,一边笑道:“邵姐还没去过我家呢,正巧小孟从温州上来了,现成的大厨!”
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1700644977 要说崔莉老公小孟的厨艺,那可是一绝。
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1700644979 崔莉调来上海也就三年时间,她跟小孟都是土生土长的温州人。Happy上小学一年级的那个暑假,架不住崔莉数次诚恳邀约,我跟邵秀云两家人杀去温州吃大户。
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1700644981 第一顿饭,给我们留下了终生难忘的印象。
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