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说句心里话 更年期，血脂升高静悄悄
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大厨就是大厨，小孟跑进跑出，端上饭后水果，又去厨房给我们沏泰顺云雾茶。
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我压低声音问邵秀云：“邵姐，您月经还正常吧？”
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邵秀云苦笑：“去年就没了！年龄大了，一堆问题冒出来，子宫肌瘤、甲状腺结节，血脂也莫名其妙升高！”
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我安慰她：“女性在绝经前后，血脂是会发生一点变化。”
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人体的血脂，是血清中胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）的总称。与临床密切相关的主要是胆固醇和甘油三酯。
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胆固醇不溶于水，必须与血液中一种特殊的、叫作载脂蛋白的蛋白质结合成脂蛋白，才能溶解于血液，再通过血液运输到脏器组织中。
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所以，我们去医院检测的不是纯粹的胆固醇，而是脂蛋白。
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脂蛋白分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。此外，还有一种脂蛋白a。总而言之，这些不同类型的脂蛋白的血清浓度都应该控制在正常值范围内，过高或者过低都不好。
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不过，临床医生和病人最为关注的血脂指标还是总胆固醇浓度、总甘油三酯浓度以及低密度脂蛋白浓度。
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医学研究已经证实，血清低密度脂蛋白浓度和总胆固醇浓度升高，会引发心脏、大脑等重要脏器的动脉发生粥样硬化，而动脉粥样硬化是冠心病和脑梗死等危重心脑血管病变的罪魁祸首。
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血清甘油三酯浓度也不容小觑，甘油三酯轻度至中度升高时，冠心病的危险性就会增加；重度升高时，会伴发极其凶险的急性胰腺炎。
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高脂血症的危害有目共睹。但在我国，血脂异常现象没有得到很好的控制，参照《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，我国每20名成人中就有1名患有高胆固醇血症，每8名成人中就有1名甘油三酯偏高。中国成人血脂异常总体患病率超过四成，比例十分惊人。在这些数量庞大的病人中，有相当一部分对自己的血脂异常毫不知情，或者即使知道也不以为然，不当回事。血脂异常的原因很多，不良的饮食习惯如高能量、高脂和高糖饮食、过度饮酒以及肥胖等会引起血脂升高；糖尿病、肾功能衰竭以及肝脏疾病等也会导致继发性血脂升高。
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此外，大部分高脂血症是由于单一或多个基因突变所致，这些血脂异常患者具有明显的遗传倾向，也就是说，这些病人即便管住嘴、迈开腿，也需要服药控制血脂。
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还需注意的是，血脂水平与年龄和性别密切相关。
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血清总胆固醇水平常随年龄的增加而上升，但在70岁之后不再上升或有所下降，同年龄的中青年女性低于男性。但是，女性绝经之后，其总胆固醇水平反而往往高于同年龄男性。这是因为，在女性绝经前后性激素波动，雌激素水平逐渐降低。除了出现一系列以自主神经系统功能紊乱为主、伴有神经心理症状的不适之外，血脂也会升高，对心血管相关的保护作用随之削弱。所以说，育龄女性的高雌激素水平不但能控制血脂，而且能保护心血管系统，相较而言，中青年女性患冠心病、心肌梗死的危险性不到同龄男性的一半。
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不过，对于绝经后的血脂变化也不用过于担忧。虽然绝经之后女性的血脂升高、冠心病等心脑血管发病率攀升，但在坚持健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重的基础上，坚持每年检测血脂水平，可以有效防治；而血脂升高者，需要在医生的指导下进行正规服药治疗，尽量预防心脑血管疾病的发生。
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邵秀云听得茅塞顿开：“搞了半天，血脂跟雌激素还有关系！”说完，她的情绪又低落下去：“说到底，还是人老了，反正这辈子也就这么过去了。”
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我跟崔莉心照不宣地互相看了一眼。
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还是崔莉单刀直入：“岚岚不肯去医院？”
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邵秀云目光转向窗外，不再说话。
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那次我们跟邵秀云一家去温州，岚岚小学刚毕业，明显跟爸爸更亲。但就在岚岚初二的时候，老黄有了外遇。那阵子闹得很厉害，老黄抛妻弃女，从家里搬了出去。他们结婚十五年，老黄做板材生意一直在外面跑，邵秀云又要上班，又要带岚岚，还要照顾双方老人，每天的家务事没完没了。
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邵秀云一个人操持家里家外实在太辛苦，别说看文献写论文了，能把病人应付完交差就行。岚岚上初中之后，学业更加紧张，除了上课，还要辅导补习，邵秀云干脆跟医院申请调去做后勤管理。她做这个决定的时候，我们觉得很惋惜，但她已经拿了主意，说老黄生意做得不错，不差她这点奖金。临床一线累死累活不说，还容易出医疗纠纷。
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可是，没过多长时间，老黄变成了陈世美。
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这对邵秀云的打击太大了，简直是晴天霹雳。所有人都站在她这边，岚岚奶奶指着老黄鼻子跺脚大骂，岚岚哭得不认爸爸，可老黄就像喝了迷魂汤，一意孤行。
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