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血栓是凝固的血块，心房颤动病人的左心房血栓的发生率是正常人的50倍。
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心房颤动简称房颤，是最为常见的心律失常之一。心房颤动又是怎么发生的呢？原因很复杂。总而言之，高血压、冠心病等都会引起心房颤动，就算啥病都没有，随着年龄增长，心房颤动的发生率也逐年递增。
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有了房颤得赶紧治。不过，有相当一部分病人，药物和手术都不管用。那该怎么办？
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跟心脏瓣膜疾病不一样，心房颤动并不一定致死，但是可能比死还难受！
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心房颤动病人形成的血栓，在左心房里呈块状或者条状，形态不规则。有了房颤，心脏依然在跳动，一不小心，凝结的血块甩动脱落，瞬间变成撒旦的子弹。
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游离的子弹在全身动脉管道中肆无忌惮地穿行，任意停留。堵住脑血管，中风；跑进冠状动脉，急性心肌梗死；塞住下肢动脉，红肿热痛骤然发作，最严重者得截肢。
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所以，对于房颤，首先必须抗凝。血液能流动，也能凝固，因为血液中有很多自成体系的凝血和抗凝因子，维持着微妙的平衡，平衡点就像数轴的零点，正负调和。抗凝药能稍微挪动零点的位置，让凝血过程发生得迟钝一点，降低心房颤动病人的左心房血栓发生率。
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然而，抗凝药说起来容易，吃起来难。第一，持续性房颤病人必须终生服药；一旦要求终生服药，病人的依从性就很难保证；稍微偷个懒可能就会出大事。第二，抗凝药不是在挪动零点吗？以人力去抗衡设定好的零点位置是一种冒险，多吃一点点，大出血；少吃一点点，没啥用。第三，合并风湿免疫类、肾脏疾病等的病人不能吃抗凝药。第四，有些人的基因注定抗凝药很难起效，对于这类人，即使抗凝药剂量增大到医生看着都发怵的程度，心房里照样长一堆血栓。
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严重的心脏瓣膜疾病，受够了罪，一走了之；心房颤动则会导致脑中风、半身偏瘫、大小便失禁，说话、吃饭、做事都不能自理，还不如二尖瓣脱垂！
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那有没有办法让这些心房颤动病人免受病痛折磨？有，那就是左心耳封堵术。
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左心房血栓较多来源于左心耳，根据文献报道，高达90%的左心房血栓是左心耳作的孽。左心房本身圆溜溜的，不太容易滋生血栓，左心耳就不一样了，形态妖娆多姿，呈鸡翅状、菜花状、风袋状和仙人掌状。别笑！这是对左心耳形态的学术描述，正正经经的医学名词。
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基于上述文字，我们明白了左心耳的形态低调隐蔽、曲径通幽，是血液的温暖小港湾。小港湾里风平浪静，波澜不兴，红细胞们懒洋洋的，不一会儿就抱团躺倒睡着了，特别容易形成血栓。血栓就像谣言，容易一传十，十传百，从左心耳滋生，迅速向左心房腔内蔓延。
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“堵住左心耳，90%的心房颤动不用吃药！”左心耳封堵术是目前全球预防房颤病人卒中的治疗新趋势，能有效减少病人的病死率、致残率，同时减少出血的发生。
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但是，新技术从问世到成为临床常规手术，道路九曲十八弯。一种新药从实验室到临床，其间的资料十辆重型卡车都装不完；新型医疗器械的试验也是如此。
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我院是左心耳封堵术的临床中心之一，同事们按照研究方案，选取符合条件的病人，严格按照美国已经通过并实施的治疗流程，让病人术后服用6个月抗凝药，然后像报喜童子一样传递佳音：你虽然还在房颤，但是，不用再吃药也不易长血栓了！医患双方都无比欣喜，普天同乐。
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可是，今天上午心外科手术室的一台手术出现了新的状况。
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病人是一位中年男性，心房颤动，8个月前植入了左心耳封堵器。前天，他出了场不太激烈的车祸，胸口撞在方向盘上，突发二尖瓣脱垂，引起急性左心室功能衰竭，紧急收治入院。
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手术时，心外科的同事诧异地发现，他的左心耳封堵器有三分之一的表面呈现金属光泽，没有内皮化。按照正常的术后进程，半年后左心耳封堵器的表面应该长满了自体细胞，所以才能停服抗凝药。如果血液遇到非自体组织，尤其是金属，特别容易形成血栓，这个病人真是不幸中的万幸，如果不是因为飞来横祸进行开胸手术，说不定小命呜呼在封堵器上！
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秦师哥的公司也在研制国产左心耳封堵器，即将进入临床，他听说了这个病例，赶紧放下手头事情赶来一起讨论。他山之石，可以攻玉。看样子，美国食品药品监督管理局通过的治疗流程也有纰漏！
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“你们又得加班了！”我们把秦师哥和陆工送到电梯口。
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“科研创新，失败是常态，成功是垂爱！输得起才能赢得到！”秦师哥不急不躁，“跟人生一个样，波澜起伏，曲折前进！”
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说句心里话 越亲密，越需要界限感
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下班回家，我忙不迭地跟老刘八卦了肖睿明家“离婚事件”的后续发展情况。
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