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人体内的液体，哪怕看上去清澈透亮，当中也都含有蛋白质、糖、电解质等成分。有些心包积液病人，像周老师，其心包积液在病变过程中逐渐实化，纤维蛋白沉积，多核白细胞聚集，“棉毛衫”与“衬衫”互相粘连、组织增生，严重者最外面的“皮衣”也随之粘在一起，变成一层厚重、钙化的组织。几层僵硬的衣服厚重变形，成了一副坚硬的盔甲，进而妨碍心脏的自由活动。这就是缩窄性心包炎的病理。
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严重的缩窄性心包炎会让可怜的小心脏被禁锢，心脏的活动余地受到局限，就好像在一个核桃里面搏动，前后、左右、上下都无法舒展；更糟糕的是，如果大血管与心脏连接的地方，比如上腔静脉、下腔静脉与右心房交接之处，心包也显著增厚，让这两根大血管回流到心脏的接头部位被禁锢，血液不能顺畅地回流——好比衣服的领口和袖口都被死死勒住，让人喘不过气来，就会造成全身淤血、水肿。肝淤血造成肝肿大、肝功能异常、黄疸；胃肠道淤血引起消化功能下降；后期引起肢体浮肿、腹腔积液和胸腔积液。
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总而言之，缩窄性心包炎的本质就是心脏原本松软柔韧的包膜变成了铜墙铁壁，把心脏关进了牢房。而缩窄性心包炎的典型心电图表现为心室低电压。
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“哎呀！”周老师听了我的解释，懊恼不已，“我当时怎么没找到你呢？当时要是你给我看病，我是不是就早发现早治疗了呀？”
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我很遗憾地摇摇头：“就算当时早诊断出几年，治疗手段还是一样的。”
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急性心包炎伴发大量心包积液对心脏造成严重压迫的时候，可以做心包穿刺。从心尖部肋间隙或者剑突下用穿刺针将过多的液体引流出来。而在慢性心包炎的演变过程中，用药未必能阻止病情恶化，最终还是要采取心包剥脱术。
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心包剥脱术是目前治疗缩窄性心包炎的唯一方法：打开胸腔之后，将增厚、钙化的心包剥离、切除，将心脏从禁锢当中释放出来。但心包粘连的病变程度超乎人的想象，有些钙化明显的心包要费力剪很久，操作起来并不容易。而且，在剥离的过程中还要注意对心腔和大血管根部的保护，并不能把心脏剥脱得跟常人一样。所以，有些病人术后还会出现下肢浮肿、乏力、气短等症状。
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不过，心包剥脱之后，至少大血管与心脏连接的关键部位的束缚被解除了。残留的症状可以再用药物调理。
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经过我长篇累牍的解释，周老师总算放心了，“原来是这样，那就按照你的意见给我开药吧！”
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我正要开药，周老师又发问了：“程蕾蕾，这些年来，我始终没想明白，我怎么这么触霉头呢？我好端端的一个运动健将，怎么得的缩窄性心包炎呢？”
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“嗯，这个嘛，”我回答道，“您肯定得过心包积液，后来心包积液没有完全吸收干净。”
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“我的心脏以前从来没有出过毛病。”周老师摇摇头，非常肯定。
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在我国，缩窄性心包炎主要是由结核引起的。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体各种器官，主要侵犯肺脏，所以我们最常听到的是肺结核。其实结核也可以侵犯心包，导致结核性心包炎。有些结核性心包炎病人并不会出现明显症状。所以，周老师也可能是年轻的时候得了结核性心包炎，但当时医疗水平有限，大小伙子有点不舒服根本不在意，而心包病变就此扎下了根。
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“我从来没得过结核。”周老师继续大摇其头。
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我只好跟他解释，虽然现在医学科技飞速发展，但我们对疾病的认知依然极其有限。既然已经确诊是缩窄性心包炎，重要的不是追根究底非得查明原因，而是要根据具体情况有效治疗。
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周老师听了点头称是：“嗯，你说得很对。你是医生，你做主！”
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我赶忙说：“周老师，今后您可以一直找我随访病情。当年如果不是您，我的成绩单上肯定红灯高挂！”
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这句话一说出口，前尘往事立刻在脑海里浮现。
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二十多年前，我在偏居上海西南的母校上海医科大学读书。那时候，徐家汇除了东方商厦和第六百货，其余的高楼都还没矗立；宽阔的肇嘉浜路正在修整马路当中的绿化带；学校西园食堂差不多六点准时关门，小卖部也差不多这个点儿收摊，所以宿舍里得常备中萃牌雪菜方便面；傍晚时分，女生扎堆排队拎着热水瓶去打开水。上海的天空碧澄万里，每当夜色降临，对面宿舍的男生打开窗户，拨着吉他一首一首弹唱，嘈杂喧哗。
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我们上医历史悠久，学术氛围浓厚，当年我们都是怀揣白衣天使的梦想，夜以继日刻苦攻读。青葱岁月的同学们单纯快乐，只有悲催的我时常在体育课上手足无措地站在东院的大操场上。
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下午的体育课接近尾声，其他同学老早完成任务，都在自由活动。
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只有我还在白色的起跑线旁边垂头丧气。
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彼时，周震寰老师是我们班的体育老师。他双手背在身后，慢慢踱步，一会儿踱到我左边，一会儿踱到我右边：“程蕾蕾，你说，你该怎么办？”
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老天爷，我还能怎么办？我除了低头拧衣角，还能怎么办？！
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“你说说你，跳木马吧，一路狂奔，讲了多少次，临近木马时要身体前倾，双手用力支撑，用力飞跃，你倒好，一屁股坐在木马上，下不来！
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