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我很遗憾地摇摇头:“就算当时早诊断出几年,治疗手段还是一样的。”
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急性心包炎伴发大量心包积液对心脏造成严重压迫的时候,可以做心包穿刺。从心尖部肋间隙或者剑突下用穿刺针将过多的液体引流出来。而在慢性心包炎的演变过程中,用药未必能阻止病情恶化,最终还是要采取心包剥脱术。
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心包剥脱术是目前治疗缩窄性心包炎的唯一方法:打开胸腔之后,将增厚、钙化的心包剥离、切除,将心脏从禁锢当中释放出来。但心包粘连的病变程度超乎人的想象,有些钙化明显的心包要费力剪很久,操作起来并不容易。而且,在剥离的过程中还要注意对心腔和大血管根部的保护,并不能把心脏剥脱得跟常人一样。所以,有些病人术后还会出现下肢浮肿、乏力、气短等症状。
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不过,心包剥脱之后,至少大血管与心脏连接的关键部位的束缚被解除了。残留的症状可以再用药物调理。
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经过我长篇累牍的解释,周老师总算放心了,“原来是这样,那就按照你的意见给我开药吧!”
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我正要开药,周老师又发问了:“程蕾蕾,这些年来,我始终没想明白,我怎么这么触霉头呢?我好端端的一个运动健将,怎么得的缩窄性心包炎呢?”
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“嗯,这个嘛,”我回答道,“您肯定得过心包积液,后来心包积液没有完全吸收干净。”
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“我的心脏以前从来没有出过毛病。”周老师摇摇头,非常肯定。
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在我国,缩窄性心包炎主要是由结核引起的。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体各种器官,主要侵犯肺脏,所以我们最常听到的是肺结核。其实结核也可以侵犯心包,导致结核性心包炎。有些结核性心包炎病人并不会出现明显症状。所以,周老师也可能是年轻的时候得了结核性心包炎,但当时医疗水平有限,大小伙子有点不舒服根本不在意,而心包病变就此扎下了根。
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“我从来没得过结核。”周老师继续大摇其头。
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我只好跟他解释,虽然现在医学科技飞速发展,但我们对疾病的认知依然极其有限。既然已经确诊是缩窄性心包炎,重要的不是追根究底非得查明原因,而是要根据具体情况有效治疗。
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周老师听了点头称是:“嗯,你说得很对。你是医生,你做主!”
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我赶忙说:“周老师,今后您可以一直找我随访病情。当年如果不是您,我的成绩单上肯定红灯高挂!”
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这句话一说出口,前尘往事立刻在脑海里浮现。
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二十多年前,我在偏居上海西南的母校上海医科大学读书。那时候,徐家汇除了东方商厦和第六百货,其余的高楼都还没矗立;宽阔的肇嘉浜路正在修整马路当中的绿化带;学校西园食堂差不多六点准时关门,小卖部也差不多这个点儿收摊,所以宿舍里得常备中萃牌雪菜方便面;傍晚时分,女生扎堆排队拎着热水瓶去打开水。上海的天空碧澄万里,每当夜色降临,对面宿舍的男生打开窗户,拨着吉他一首一首弹唱,嘈杂喧哗。
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我们上医历史悠久,学术氛围浓厚,当年我们都是怀揣白衣天使的梦想,夜以继日刻苦攻读。青葱岁月的同学们单纯快乐,只有悲催的我时常在体育课上手足无措地站在东院的大操场上。
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下午的体育课接近尾声,其他同学老早完成任务,都在自由活动。
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只有我还在白色的起跑线旁边垂头丧气。
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彼时,周震寰老师是我们班的体育老师。他双手背在身后,慢慢踱步,一会儿踱到我左边,一会儿踱到我右边:“程蕾蕾,你说,你该怎么办?”
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老天爷,我还能怎么办?我除了低头拧衣角,还能怎么办?!
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“你说说你,跳木马吧,一路狂奔,讲了多少次,临近木马时要身体前倾,双手用力支撑,用力飞跃,你倒好,一屁股坐在木马上,下不来!
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“跳高吧,那根竹竿是活的呀,怕什么怕?不会把你绊倒的,就算把你绊倒,下面还有海绵垫,担心什么?干吗每次都跑到竹竿前掉头就走?
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“扔实心球更可怕,扔不远也就算了,怎么可能眼睛一闭方向都找不到了?居然能把实心球扔到后面,真是服了你了!”
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那是我的一大创举,后来凡是轮到我扔实心球,同学们纷纷以我为圆心轰然作鸟兽散。
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“这些都算了!只要有一次勉强达标就算你通过考核。”周老师踱到我面前,“可这个50米不行啊,你比达标时间还差2秒,这学期都快结束了,你总不能不达标吧?”
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