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心包积液是一种相当常见的临床表现。每个人的“棉毛衫”和“衬衫”之间都含有10～30毫升起润滑作用的液体。当各种原因引起心包腔内液体的积聚超过50毫升时，即可诊断为心包积液。
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心包积液说简单很简单，病毒和结核杆菌感染导致心包炎症的时候，液体渗出随之增加；如果不幸病原菌是金黄色葡萄球菌，就会引起化脓性心包炎，病情相当凶险；有些心包炎患者把临床上所有的检查都做了个遍也查不出原因，那是为数不少的“特发性心包积液”。医学上采用“特发性”这个词其实是粉饰太平。所谓“特发性”的疾病，就是我们竭尽所能也没弄明白原因的疾病。这个词不仅仅用在心包积液上，医学上凡是看到“特发性”的疾病，就准备头疼吧，因为看病讲究对症下药，而“特发性”就是找不到原因，其治疗自然也就缺乏针对性。除此之外，尿毒症、甲状腺功能减退、肝硬化、心肌梗死、各种恶性肿瘤以及结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮等，都会引起心包积液。
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把心包积液量化可分为微量、少量、中量和大量。由于心脏和心包被包在胸腔内，过多的心包积液只能向内压迫心脏，严重时导致血液无法回流，从而使血压降低，外周静脉显著充盈，这种情况需要紧急处理。而微量和少量心包积液通常不会产生明显影响。因此，如果没有特殊不适，体检时发现一点点心包积液根本不用担心。
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但是，心包积液的危险性也不能完全根据积液量的多少来判断。譬如像老浦这样的情况，心包积液虽然不多，但由于是在短时间内急骤产生，心脏一下子无法适应，也会引起显著不适并造成血压降低。
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还有就是对于全身性疾病，譬如系统性红斑狼疮，心包积液是一种异常灵敏的晴雨表。在日常心脏超声检查时，心包积液差个两毫米完全可以忽略不计，但对于系统性红斑狼疮病人，只要心包积液增加那么微乎其微的一点点，就是在提示病情发生了恶化，所以，对于这类患者，一定不能忽视心包积液任何微小的变化。
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“这个感染也够厉害的，那么深，都跑到心包里面去了！”韩晓感叹说。
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“是啊，而且，心包炎也会累及心肌。所以，就算积液量少也不能小觑。”说完这句话，我忽然想起来一件事，从白大褂口袋里掏出一叠资料，“韩晓，前天你让我看的这个病人，冠心病挺严重的，可能不止要放一根支架。”
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韩晓仿佛愣了一下，接过资料：“老师，她在当地县医院做了冠状动脉造影，说血管狭窄的地方角度很大，只能做搭桥手术。”
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我摇摇头：“血管狭窄的地方是有些麻烦，不过还是可以尝试的，这家陕西医院的水平跟我们肯定有差距。病人跟你什么关系啊？条件允许的话，来我们医院放支架。如果不治疗，很快会心衰的。”
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“哦……”韩晓答应了一声。
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我看了看手机，哎呀，时间快到了，得赶紧给老师打电话了。
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在医院工作，除了在门诊和病房忙活，还要每天给各路亲朋好友，以及亲朋好友的亲朋好友提供医疗咨询，这些都是难免的。加之我一想到家里的那件麻烦事儿，立刻又把这个病人的事儿放在一边了。毕竟，医生不是不食人间烟火的神仙，也有常人的麻烦要解决。
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说句心里话 就算你是一泡乌，妈妈也爱你
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因为我们家没有老人同住，所以放假期间经常把Happy带到办公室做作业。去年假期的一个上午，我安排她在办公室完成老师布置的PPT作业，然后就去门诊了。忙忙碌碌好不容易结束了工作，去食堂拿了盒饭，准备回办公室跟Happy一起吃。
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打开门，看到韩晓跟Happy坐在一起，Happy一副扬扬得意的模样，韩晓则面红耳赤哭笑不得。
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原来，我出门诊离开之后，Happy搜集了一会儿做PPT的材料，大概是觉得挺难，小眼珠子一转，给韩晓发微信：“韩晓姐姐，你来一下好吗？”天知道她怎么想出来的，居然要求韩晓陪她一起做科学作业PPT！
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韩晓是我带的研究生，小师妹有要求，当然满口答应，颠颠地跑到我的办公室。
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做完PPT，Happy继续缠着韩晓陪她玩，玩什么呢？玩互相拍照，Happy建议她先给韩晓拍照，发到微信朋友圈，接着韩晓给她拍照，也发到朋友圈。为了达到最佳效果，拍照的时候要摆出各种姿势。
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韩晓一则要讨小师妹欢心，二则毕竟年轻爱玩，各种摆拍，Happy还用手机美颜软件加胡子、加红脸蛋、加猫耳朵，做了一番修饰，发在朋友圈炫耀。
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然后，轮到韩晓给Happy拍照了，Happy慢条斯理地拒绝了！
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韩晓晕了：“不是讲好互相拍照吗？！”
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Happy一脸镇定：“是啊，可是我现在不想让你拍了！”
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韩晓急了：“哎，你怎么讲话不算话呀？”
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