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1700647064 脑干位于大脑下方,在大脑和脊髓之间承上启下,是维持个体生命的重要环节,主管的职责包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等。老钱脑干梗死,留下这么一个奇怪的后遗症,保不准什么时候就会突然爆笑不停,持续3~5分钟以后,莫名其妙地戛然而止。不过,除了这一点,现在能吃能睡。鉴于当时病情非常凶险,他太太说现在能这样“已经算不幸中的万幸了”。
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1700647066 年过五十的老钱出院之后,不用提醒乖乖自觉吃药降血压。但是这个忽然大笑的后遗症访遍名医也无法解决。
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1700647068 突如其来的大笑在生活中其实很麻烦,经常引发旁人侧目,“人家都当我神经病!”老钱自嘲。
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1700647070 我跟他太太都极尽疏导之能事,尤其他太太:“已经这样了,总比偏瘫在床上拉屎拉尿不能自理强吧?你要这样想,笑比哭好,万一是莫名其妙地哭哭啼啼,那才叫惨呢!”
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1700647072 所以说,千万别不把高血压当回事。高血压的危害累及心脏、血管、肾脏、眼睛,对各处组织都能造成伤害。我们国家最常见的高血压危害类型是中风。况且,高血压是一种可防可控的疾病,只要遵照医嘱服用降压药,就一定能将血压控制在合理范围内。一旦确诊为高血压,病人就需终生服药,将血压控制在理想范围后,可以在医生指导下减少用药量——但切忌自行停药,更不要听信虚假广告擅自换药。
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1700647074 降压药种类繁多,常见的降压药各有利弊。
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1700647076 利尿剂,通过减少血液容量达到降压目的,但有可能引起血液中的电解质紊乱。长期服用利尿剂者,一旦出现头晕、乏力等现象,需要及时检测血电解质。
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1700647078 β受体阻滞剂,譬如倍他乐克,降压效果平缓,对改善心功能也有帮助,但是不可避免地减慢心跳频率,服药后需要监测心率,每分钟低于55次者需要调整用药。
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1700647080 血管紧张素转化酶抑制剂,这一类药物的名字后面都带个“普利”,诸如卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利,它们的降压效果明显,且有助于提升心功能,但每二三十个病人中就有一个服用此药后干咳不止,无法耐受。
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1700647082 血管紧张素II受体阻滞剂,它们的共同后缀是“沙坦”,跟“普利”大致是堂兄弟关系,但副作用相对不明显,常用的有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
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1700647084 钙离子拮抗剂的应用相当普遍,它们都姓“地平”,“地平”家族人口众多,硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。它们各有所长,降压安全持久,但会引起各种无伤大雅的不适,譬如面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生,一旦出现这些现象,就应当及时调整药物剂量或者换用其他种类降压药,否则也会妨碍正常生活。比如,有些对牙龈的副作用大,严重者甚至会导致牙齿脱落。
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1700647086 此外,还有一些药物譬如利血平等以及一些中成药也有降压作用。
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1700647088 如果服用某种降压药疗效不好,最佳方法是联合其他药物,让不同种类的降压药优势互补,扬长避短,而不是增加单药剂量。
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1700647090 像老钱这样,服用氨氯地平后副作用比较明显,完全可以改用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素II受体阻滞剂,而不是自行停药。
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1700647092 我跟王七弟简单介绍了一下老钱的情况,也是为了警告他得好好控制高血压。“尤其你们宁波人,喜欢吃咸,这个习惯得改一改。”
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1700647094 高盐饮食在高血压的发生过程中难辞其咎。我国最早的医学典籍《黄帝内经》中就有“咸者,脉弦也”的论断。其中,“脉弦”指的就是血压增高。盐是高血压重要的诱发因素。研究表明,人体摄取盐量越多,血压水平就越高,日均摄盐量每增加1克,平均收缩压上升2毫米汞柱,舒张压上升1.7毫米汞柱。世界各国推出的高血压防治指南,均将限制盐分摄入作为防治高血压的重要措施之一。
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1700647096 在高血压的治疗中,除了服用药物之外,改变生活方式有着事半功倍的效果。其中,加强体育锻炼和低盐饮食是最重要的举措。吃得清淡一些,有助于健康。
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1700647098 没想到,王七弟拒绝得斩钉截铁:“吃药可以,不吃雪菜,难!”这也难怪,雪里蕻咸菜是宁波人的最爱,“三日勿吃咸齑汤,脚骨有眼酸汪汪”。(三天不吃雪菜汤呀,走起路来腿都没劲儿!)
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1700647100 我语重心长地叮嘱他:“一下子不吃是难受,那就每天定量,绝对不能敞开吃!”世界卫生组织建议每人每天摄盐量小于6克,这不仅指食盐,还包括味精、酱油等含盐调料和火腿、午餐肉等含盐食品及腌制品所含的食盐量。据统计,我国每人每天摄入的盐在20克左右,远远超出了建议标准。因此,对食盐的摄入量必须加以限制,只要做到这一项,就能降低2~8毫米汞柱收缩压。
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1700647102 除了限盐以外,体重每减轻10千克,收缩压降低5~20毫米汞柱;增加体力活动,收缩压降低4~9毫米汞柱;控制饮酒,收缩压降低2~4毫米汞柱。由此可见,保持良好的生活习惯有助于改善血压。
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1700647104 大概我跟王七弟聊的时间太长了,老钱探头进来,听到我反复叮嘱王七弟一定要重视血压,禁不住笑出声来:“把雪菜看得比命还重要的人,我还是头一回见。”
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1700647106 听到老钱戏谑的问话,我不禁回想起那时候在前进夜校,我们七嘴八舌与王七弟辩论的情形。
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1700647108 那个时候,王七弟也就二十岁出头,但无论我们的问题多么刁蛮、多么促狭,他总是不慌不忙有条不紊地讲出一大通道理,让我们觉得似是而非。
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