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1700652497 新版书是在前版基础上的修订,衷心感谢前版书全体编者的辛勤劳动!
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1700652499 编 者  
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1700652501 2011年5月20日
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1700652506 明明白白看化验单(第二版) [:1700652307]
1700652507 明明白白看化验单(第二版) 化验单基本知识
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1700652516 明明白白看化验单(第二版) 一、你能看懂化验单吗
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1700652518 化验报告单(检验报告单)是疾病诊断重要的辅助检查之一。要对病人疾病作出诊断、鉴别诊断或疗效观察、预后判断,必须有效地选择检验项目和合理地分析检验结果。通常,病人均有看懂化验报告单的强烈愿望,能更好地配合医生的疾病诊治。
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1700652520 化验报告单多由信息系统自动打印,特点主要是:①一份标本、多项报告:现代检验仪器1次测定可同时提供多项或数十个化验项目结果的信息,比传统手工法逐一测定化验项目的数量大大增多,故有助于医生及时对疾病作出准确判断;但有时“组合”报告的各个项目,其临床意义与病人特定疾病的关联性可能极小,甚至毫无关联,故医生和病人均应有所注意,以免造成不必要的疑惑。②格式不一:因各种仪器检测原理、规格型号不一,所打印的化验报告单内容、提示性符号、描述性或评述性警告语互不相同。③一式多份:一式多份的化验报告单可分发给有关的临床科室、医生、甚至病人;可用电子或纸质形式记录储存以便查阅。
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1700652522 目前,大部分化验项目检测和结果报告主要由医院检验科(或化验室)负责,少数化验项目可能由医院临床各科室(内科、外科、妇产科、儿科等)、独立研究所(室)实施,还有一些由地方上独立的检验机构开展。化验报告单虽可来自不同的部门,但报告单上许多信息栏目很固定,有共同质量要求,才成为合格报告单。
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1700652524 明明白白看化验单(第二版) [:1700652309]
1700652525 (一)常见化验单有哪些基本栏目
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1700652527 化验报告单上,通常在列出的固定栏目上,填写记录了下列必须的事项:检验科标识(医院和/或检验科名称)、检验标识(检验顺序号)、病人标识(至少包括病人姓名、性别、年龄、门诊/住院号)、检验申请者标识(包括申请科室、申请医师姓名或工号)、临床诊断(申请化验项目时的初步诊断)、标本类型(采集部位来源)、检验项目(项目编号、中文全称/英文缩写)、检验结果(包括结果增高/减低或阳性/阴性的标识,必要时还显示检验方法)、数量单位(多以国际单位制表示)、生物参考区间(俗称“正常值/范围”,或加上诊断“临界值”,即供医生参考、采取临床决策的数值)、结果解释或说明(适用时,还包括警告值,即供医生参考、立即采取临床决策的数值)、标本采集日期和时间、标本接收时间、报告打印/发布日期和时间、授权发布报告者的标识(检验者和审核者各自的姓名或工号)。
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1700652529 1.一般栏目 任何种类的化验报告单都含有能反映病人就诊时最基本的项目,以及反映医生、护士、检验部门、检验人员姓名等项目。
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1700652531 (1)病人姓名、年龄、性别和居住地址:有些疾病与年龄、性别关系密切,不少检验项目的参考范围随年龄、性别的差异而变化,故病人要认真填写这些项目,确保准确无误,否则会耽误疾病的诊断。有的报告单,还要求病人填写地址栏,以便医生与病人及时联系。
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1700652533 (2)门诊病历号、住院号、病床号、科别:每个病人通常在一家特定的医院,只有一个病历号或住院号。就诊时,所有的检验报告都填写病人各自特有的一套编号。如是住院病人,其入院病史、住院病史及出院小结的编号均一致,这样可方便查阅。各种化验报告单的发送,也是依据科室名称、病床号而确定,故也应填写准确。
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1700652535 (3)申请医师、申请日期和时间:这两个栏目由申请化验的医生负责填写和签名,日期和时间填写要具体准确,这对急诊病人特别重要。
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1700652537 (4)临床诊断:在此,是填入医生综合病人主诉、体格检查和(或)其他辅助检查后得出的疾病初步诊断,或是已明确诊断的疾病名称。填写临床疾病诊断的好处之一,是可供化验人员在发出化验报告单前,能结合临床进行综合分析,以便及时发现有差错的检测结果。
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1700652539 (5)标本种类:此栏目反映检验标本的来源。来源不同的标本,虽均可测定同一化验项目,但参考范围完全不一致,故填写时一定要准确。化验用标本通常有:血液、尿液、粪便及其他体液。有些标本为病人自然的排泄物或分泌物,如尿液、粪便、痰液、阴道分泌物等,采集时病人一般无创伤痛苦,且可多次方便地反复留取;有些标本虽近乎自然分泌或排泄,但采集时不方便,如精液、前列腺液;还有一些标本如脑脊液、浆膜腔积液等需医生用严格消毒的方法进行穿刺后才能获得,操作带有一定的创伤性,故要求病人充分理解和积极配合。
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1700652541 (6)日期时间:化验单上需要填入从标本采集到化验报告多个操作环节的具体时间,即“年、月、日、时、分”。化验单上涉及到日期和(或)时间的栏目主要有:标本采集时间、标本接收时间、标本检测时间、报告打印/发布时间等。
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1700652543 (7)标本编号:这是标本采集、化验操作等编号,主要供化验部门使用。
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1700652545 (8)签名/工号:化验报告单一经发布,即具有一定的法律效应,故准确填写从申请、标本采集到化验报告整个流程中相关操作人员姓名或工号非常重要。主要包括:化验项目申请者(医生)、标本采集者(护士或检验人员)、检验者(检验项目操作者)和审核者(负责检验结果的责任人)等,分别各自签名、盖章或填入工号。
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