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明明白白看化验单（第二版） [:1700652307]
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明明白白看化验单（第二版） 化验单基本知识
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明明白白看化验单（第二版） [:1700652308]
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明明白白看化验单（第二版） 一、你能看懂化验单吗
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化验报告单（检验报告单）是疾病诊断重要的辅助检查之一。要对病人疾病作出诊断、鉴别诊断或疗效观察、预后判断，必须有效地选择检验项目和合理地分析检验结果。通常，病人均有看懂化验报告单的强烈愿望，能更好地配合医生的疾病诊治。
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化验报告单多由信息系统自动打印，特点主要是：①一份标本、多项报告：现代检验仪器1次测定可同时提供多项或数十个化验项目结果的信息，比传统手工法逐一测定化验项目的数量大大增多，故有助于医生及时对疾病作出准确判断；但有时“组合”报告的各个项目，其临床意义与病人特定疾病的关联性可能极小，甚至毫无关联，故医生和病人均应有所注意，以免造成不必要的疑惑。②格式不一：因各种仪器检测原理、规格型号不一，所打印的化验报告单内容、提示性符号、描述性或评述性警告语互不相同。③一式多份：一式多份的化验报告单可分发给有关的临床科室、医生、甚至病人；可用电子或纸质形式记录储存以便查阅。
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目前，大部分化验项目检测和结果报告主要由医院检验科（或化验室）负责，少数化验项目可能由医院临床各科室（内科、外科、妇产科、儿科等）、独立研究所（室）实施，还有一些由地方上独立的检验机构开展。化验报告单虽可来自不同的部门，但报告单上许多信息栏目很固定，有共同质量要求，才成为合格报告单。
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明明白白看化验单（第二版） [:1700652309]
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（一）常见化验单有哪些基本栏目
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化验报告单上，通常在列出的固定栏目上，填写记录了下列必须的事项：检验科标识（医院和／或检验科名称）、检验标识（检验顺序号）、病人标识（至少包括病人姓名、性别、年龄、门诊／住院号）、检验申请者标识（包括申请科室、申请医师姓名或工号）、临床诊断（申请化验项目时的初步诊断）、标本类型（采集部位来源）、检验项目（项目编号、中文全称／英文缩写）、检验结果（包括结果增高／减低或阳性／阴性的标识，必要时还显示检验方法）、数量单位（多以国际单位制表示）、生物参考区间（俗称“正常值／范围”，或加上诊断“临界值”，即供医生参考、采取临床决策的数值）、结果解释或说明（适用时，还包括警告值，即供医生参考、立即采取临床决策的数值）、标本采集日期和时间、标本接收时间、报告打印／发布日期和时间、授权发布报告者的标识（检验者和审核者各自的姓名或工号）。
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1．一般栏目 任何种类的化验报告单都含有能反映病人就诊时最基本的项目，以及反映医生、护士、检验部门、检验人员姓名等项目。
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（1）病人姓名、年龄、性别和居住地址：有些疾病与年龄、性别关系密切，不少检验项目的参考范围随年龄、性别的差异而变化，故病人要认真填写这些项目，确保准确无误，否则会耽误疾病的诊断。有的报告单，还要求病人填写地址栏，以便医生与病人及时联系。
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（2）门诊病历号、住院号、病床号、科别：每个病人通常在一家特定的医院，只有一个病历号或住院号。就诊时，所有的检验报告都填写病人各自特有的一套编号。如是住院病人，其入院病史、住院病史及出院小结的编号均一致，这样可方便查阅。各种化验报告单的发送，也是依据科室名称、病床号而确定，故也应填写准确。
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（3）申请医师、申请日期和时间：这两个栏目由申请化验的医生负责填写和签名，日期和时间填写要具体准确，这对急诊病人特别重要。
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（4）临床诊断：在此，是填入医生综合病人主诉、体格检查和（或）其他辅助检查后得出的疾病初步诊断，或是已明确诊断的疾病名称。填写临床疾病诊断的好处之一，是可供化验人员在发出化验报告单前，能结合临床进行综合分析，以便及时发现有差错的检测结果。
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（5）标本种类：此栏目反映检验标本的来源。来源不同的标本，虽均可测定同一化验项目，但参考范围完全不一致，故填写时一定要准确。化验用标本通常有：血液、尿液、粪便及其他体液。有些标本为病人自然的排泄物或分泌物，如尿液、粪便、痰液、阴道分泌物等，采集时病人一般无创伤痛苦，且可多次方便地反复留取；有些标本虽近乎自然分泌或排泄，但采集时不方便，如精液、前列腺液；还有一些标本如脑脊液、浆膜腔积液等需医生用严格消毒的方法进行穿刺后才能获得，操作带有一定的创伤性，故要求病人充分理解和积极配合。
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（6）日期时间：化验单上需要填入从标本采集到化验报告多个操作环节的具体时间，即“年、月、日、时、分”。化验单上涉及到日期和（或）时间的栏目主要有：标本采集时间、标本接收时间、标本检测时间、报告打印／发布时间等。
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（7）标本编号：这是标本采集、化验操作等编号，主要供化验部门使用。
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（8）签名／工号：化验报告单一经发布，即具有一定的法律效应，故准确填写从申请、标本采集到化验报告整个流程中相关操作人员姓名或工号非常重要。主要包括：化验项目申请者（医生）、标本采集者（护士或检验人员）、检验者（检验项目操作者）和审核者（负责检验结果的责任人）等，分别各自签名、盖章或填入工号。
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2．检验项目、参考范围及数量单位 具体内容如下。
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（1）检验项目：指报告单上具体检验项目名称，是化验报告单的中心内容。
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（2）参考范围及数量单位：绝大多数化验报告单印有各项目相应的参考范围和数量单位。参考范围（参考值）或已替代传统的“正常值”或“正常范围”。这是因为任何一个化验项目的“正常值”，只是来自对部分地区、部分健康人群进行检测和统计，故覆盖的人群数量有限；而且，实际上也不存在绝对的“健康”或“正常”的人群。再者，被统计成“参考范围”所包括的“正常”人群的比例只占95％被检测总人数，剩余的5％“正常”人群未被统计在内，故用“参考范围”表达检验项目的“正常范围”更符合实际情况。“参考范围”如是数量（定量），一般用“低限值～高限值”表示，通常病人的检验结果低于低限值或超出高限值，就提示为“异常结果”；但是，一方面参考范围本身并没有涵盖100％“健康”人群，另一方面还未考虑到每个病人发病前的基础检验情况，故仅凭1次检测出现“低于”或“高于”（尤略低于或略高于）参考范围的结果，并不能肯定为异常；同样，仅凭1次检测显示结果在“参考范围”内，也不能完全排除无疾病；病人任何一个化验项目，至少应重复测定2次以上，结果显示相同或相近，才可认为此检验结果可靠有效。