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1700652549 (1)检验项目:指报告单上具体检验项目名称,是化验报告单的中心内容。
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1700652551 (2)参考范围及数量单位:绝大多数化验报告单印有各项目相应的参考范围和数量单位。参考范围(参考值)或已替代传统的“正常值”或“正常范围”。这是因为任何一个化验项目的“正常值”,只是来自对部分地区、部分健康人群进行检测和统计,故覆盖的人群数量有限;而且,实际上也不存在绝对的“健康”或“正常”的人群。再者,被统计成“参考范围”所包括的“正常”人群的比例只占95%被检测总人数,剩余的5%“正常”人群未被统计在内,故用“参考范围”表达检验项目的“正常范围”更符合实际情况。“参考范围”如是数量(定量),一般用“低限值~高限值”表示,通常病人的检验结果低于低限值或超出高限值,就提示为“异常结果”;但是,一方面参考范围本身并没有涵盖100%“健康”人群,另一方面还未考虑到每个病人发病前的基础检验情况,故仅凭1次检测出现“低于”或“高于”(尤略低于或略高于)参考范围的结果,并不能肯定为异常;同样,仅凭1次检测显示结果在“参考范围”内,也不能完全排除无疾病;病人任何一个化验项目,至少应重复测定2次以上,结果显示相同或相近,才可认为此检验结果可靠有效。
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1700652553 3.检验结果表达 具体内容如下。
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1700652555 (1)定量:用数值表示。定量检验项目均附有数量单位。常见的数量单位:容积浓度有升(L)、毫升(ml)、微升(μl)、纳升(nl)和飞升(fl)等表示;物质量有克(g)、毫克(mg)、微克(μg)和纳克(ng)等,或用摩尔(mol)、毫摩尔(mmol)和纳摩尔(nmol)等表示。例如:尿蛋白质150mg/L,血葡萄糖4.3mmol/L。酶活性检测结果常用国际单位(IU)或单位(U)表示。例如:丙氨酸氨基转移酶(ALT)45U/L。还有一些检验项目,以健康人的参考范围为100%,将病人测定的结果与参考范围相比后的百分率表示,例如:凝血因子Ⅷ促凝活性(FⅧ:C)75%。还有少量检验项目的参考范围是以百分率或分数(即小数)表示,其测定结果只有数值而无数量“单位”,如血细胞比容50%或0.5。
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1700652557 (2)半定量:是对检验结果的变化进行分级,通常用符号或数字区别级差。如:“-”表示阴性,用“±”表示弱阳性,用“+、++、+++、++++”分别表示阳性的不同程度。
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1700652559 (3)定性:用文字或符号表示。如:阴性或“-”,阳性或“+”表示。
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1700652561 4.提示符号或解释说明 在仪器打印的化验报告单上常见将病人标本的检测结果与参考范围比较后,用文字“增高、“减低”或符号“↑、↓”,或用外文术语或符号表示检验结果的异常,或用直观的图形等表示,如血细胞计数;必要时,还增添对标本质量、检验复核结果等描述或评述,以引起医生、检验人员或病人对异常化验结果的警惕。
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1700652563 明明白白看化验单(第二版) [:1700652310]
1700652564 (二)常见化验单有哪些类别
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1700652566 实际上,各医院检验科或独立检验机构,所用的化验报告单的具体形式非常不一,但基本类别和栏目均大致相似。目前,临床化验报告单常见的类别有:血常规、尿常规、粪常规、骨髓、生化,免疫、微生物、分子生物学等多个大类;从各类化验报告单还可细分出各临床科室、器官或疾病类别的专用化验报告单。
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1700652568 明明白白看化验单(第二版) [:1700652311]
1700652569 二、如何留好化验标本
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1700652571 要获得检验可靠的结果,第一个环节必须依赖于标本的高质量。要获得高质量的标本,除了医院检验人员或护士有责任采集好标本外,病人自己也应主动询问医生,积极配合,留取完好的标本。不同的标本,留取的要求既有相同之处,也有各自的特殊点,因而须引起注意。
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1700652573 明明白白看化验单(第二版) [:1700652312]
1700652574 (一)留好标本有哪些基本要求
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1700652576 1.保持标本完整性 原则上,任何离开人体的标本,要尽可能保持体内当时生理或病理的固有状态:使标本的有形部分(指一般能用普通光学显微镜观察到的成分,如各种细胞、虫卵等)和无形成分(指一般能溶解于液体,不能用显微镜观察到的化学物质,如蛋白质、葡萄糖等)的质和量基本不变。事实上,任何标本中的成分,一旦离开人体,则受到环境的影响,会发生改变。例如,细胞溶解破坏,蛋白质分解,外来细菌污染标本等。为此,标本采集时或采集后,常需按检验项目的特点进行各种方法的处理,其目的只有一个,即保持标本在刚离开人体时应具有的质量和数量特性。
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1700652578 2.保持标本新鲜 任何检验标本都要求新鲜,这是保持标本完整性的主要方法。衡量标本是否新鲜的简单尺度,是从标本采集到开始检验时所间隔的时间。标本离开人体后,越及时送检、越早完成检验,检验结果就越可靠。各种标本允许间隔的时间,视不同的检验项目和标本来源而不尽相同。
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1700652580 3.做好正确的标记 所有人都关心化验室检验的是否是自己的标本,故在每份标本上做好唯一性标记就特别重要,包括病人的姓名、性别、唯一性号码、所需检验项目等,以便正确辨识病人所留取标本的信息。
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1700652582 明明白白看化验单(第二版) [:1700652313]
1700652583 (二)如何配合血液标本采集
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1700652585 血液标本在各种检验标本中采用率最高。血液在全身封闭的血管中循环流动,与全身各种组织器官关系密切。血液标本能直接反映造血系统疾病(贫血、白血病等),而成为诊断的主要依据,还可直接或间接提供有关全身各组织器官的生理或病理状态的许多重要信息。血液标本采集有以下一些特点。
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1700652587 1.采集部位 常用的有:①皮肤穿刺采血:又称毛细血管或末梢血采血,一般使用采血针,在消毒后的手指端或耳垂等部位采集血液,凡是需血量较少(通常约100μl或2滴以下)的检验用血可用此种方法,过去多用于血液“常规”检验如红细胞计数、白细胞计数等。现多建议采用静脉血液标本,以减少检测结果不稳定性。②静脉采血:是目前最常用的采血方法。多采用手臂上的较易见的表浅静脉,用注射器穿刺获得较多血量,以适应各种检验项目的测定,如血液分析仪测定各种血细胞数量等。病人应在医生指导下,了解静脉采血的要求,作好适当的配合。不同采血部位获得的标本都存在程度不同的差异,在判断和比较检验结果时,必须加以考虑。
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1700652589 2.血标本种类 主要有:①全血:血液中加抗凝剂就不会发生凝固,此标本主要用于血细胞的计数等。②血浆:加有抗凝剂的全血,经过离心、分离血细胞后所得到的液体部分就叫血浆,主要用于止血血栓和部分生物化学项目的检验。③血清:全血不加抗凝剂,经过一定时间,血液凝固(血液中的细胞成分与凝血因子发生凝聚)后,所分离的液体部分叫血清。主要用于生物化学和免疫学检验项目的测定。
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1700652591 3.必须避免的血标本 必须避免人为因素引起的不合格的标本。主要有:①高脂肪血标本:离心后的血清或血浆看上去呈云雾状混浊,多为病人进食后不久所采集或静脉输注脂肪乳剂等所致。这种高脂肪血标本可干扰许多生化物质的检验。避免这种标本的措施很简单,只要病人在抽血前12小时(h)之内,除水之外,不摄入任何其他东西,即可得“空腹”血标本。②溶血标本:指由于各种原因造成的红细胞破坏,血浆或血清呈红色或粉红色的血标本。红细胞破坏后,释放出许多物质,可严重干扰检验,必须防止。
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1700652593 4.不同血标本的采集方法 不同的测定项目需要不同的血标本。主要有:①空腹标本:要求病人从采血前12h开始,不再进食食物。此种标本主要适用于大多生化项目的检测,例如,葡萄糖、胆固醇或甘油三酯(三酰甘油)测定。②指定时间标本:多因检测的目的不同,要求在规定的时间采集标本,如口服葡萄糖耐量试验。③药物浓度峰值或低谷时间的血标本:指在使用某种特定药物后,血液中的药物浓度达到最高时或最低时(后者常指在下一次服药前)采集的标本。主要用于用药病人血中药物浓度的监测,调整合理的用药剂量。④冰浴血标本:将血标本置于冰浴水中用以减低各种成分的代谢改变,如用于血氨测定、血气测定、血乳酸测定等。⑤保温血标本:将血标本保持于体温或37℃,如用于冷凝集素测定。⑥避光保存的血标本:血标本用锡纸包裹或避光的容器采集,以避免血中某些成分遇光分解,引起测定值减低,如胆红素、维生素B12的测定。
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1700652595 5.采集血液标本时可能发生的情况 静脉采血时,有时因采集者和病人配合不妥或采血不顺利等,可能发生一些意外。常见的有:①未能一次抽出血液或未能抽出足够检验用的血液量。例如,肥胖体型的病人静脉血管不易显露,可给采血带来困难,有时需多次穿刺进针才能完成采血,此点需得到病人的理解。②病人晕厥:有些病人惧怕采血,情绪紧张易受刺激,在采血时或采血后可发生晕厥,表现为突然出现血压减低,出冷汗,暂时丧失意识,但稍作休息后即可恢复正常。③穿刺部位肿胀:血液从血管内漏出到血管外,皮肤呈紫色乌青块,此时应在穿刺部位施压,直至血液停止渗出。④溶血:应避免引起溶血的各种因素,如采集的标本不能用力振荡。⑤呕吐:部分病人在采血时,看到血液流出而发生反应性呕吐,此时病人可作深呼吸得到缓解。
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1700652597 明明白白看化验单(第二版) [:1700652314]
1700652598 (三)如何留好尿液标本
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