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1700652650 有不同采集方法,主要有:①手淫法:适用于在实验室收集。②性交中断法:易为病人接受,但标本不易收全,也易被阴道分泌物污染。精液检查可用于:评估男性生育功能,提供不育症和疗效观察依据,男性生殖系统疾病的辅助诊断,男性计划生育疗效观察,人工受精及精子库的筛选以及法医学鉴定等。精液标本采集,特别要注意以下几点。
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1700652652 1.标本采集时间和送检温度 必须禁欲(即无性交、手淫、遗精)4~7天后才能采集;一般在第一次采集后间隔1~2周,再进行复查2~3次,方能作出正确判断。采集后,应立即保温(20~37℃,例如将容器贴身)送检,不能超过1h,否则精子活动力减低。
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1700652654 2.标本量 收集一次排出的全部精液送检,尽量不要遗漏。
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1700652656 3.标本容器 宜用清洁、广口的玻璃或塑料容器。仅在特殊情况下,如不能通过手淫法成功获取标本,可在性交时将精液射入专门用于采集精液设计的无毒性避孕套中。
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1700652658 明明白白看化验单(第二版) [:1700652319]
1700652659 (八)如何配合前列腺液标本采集
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1700652661 由医生按摩前列腺采集前列腺液标本,作微生物培养的标本须无菌操作。由于前列腺液量少,有时可能收集不到,可隔3~5天后重复按摩采集。有生殖系统结核、急性炎症或压痛明显者禁忌按摩收集,以防炎症扩散。前列腺液标本主要用于慢性前列腺炎诊断、病原体检查和疗效观察,以及性病检查等。
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1700652663 明明白白看化验单(第二版) [:1700652320]
1700652664 (九)如何配合阴道分泌物标本采集
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1700652666 由妇产科医生采集阴道分泌物标本。要求:病人在标本采集前24小时内无性交、无盆浴或阴道灌洗、局部用药等(停用外用药2~3天)。应及时送检,特别是检查阴道滴虫,如时间延长滴虫会死亡,影响检出率。阴道分泌物检查主要用于:诊断女性生殖道炎症,特别是各种阴道炎、性病、以及判断性激素水平。
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1700652668 明明白白看化验单(第二版) [:1700652321]
1700652669 (十)如何配合痰液标本采集
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1700652671 痰液标本的采集,看似容易,实际上要取得真正的痰液标本,并非“一唾而就”。真正的痰液,是指由气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物,而不包括口腔的唾液、鼻咽部的分泌物以及食物等其他物质。一般用自然咳痰法,此法要求病人在早晨起床后,先漱口,然后再用力(从呼吸道深部)咳出1~2口痰,用洁净容器(内壁无吸水性)立即送检(室温下2h内,冷藏24h内)。用于特殊检验的标本收集方法如下:①细胞学检查:取上午9~10点新鲜痰液。②找结核杆菌,应留24h痰液。③取痰困难者,用特殊方法取痰或在鼻咽部直接刮取标本。痰液检验主要用于呼吸道炎症、感染(主要是病毒、细菌和真菌等,原虫、蠕虫等寄生虫病少见)和肺肿瘤的诊断。
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1700652673 明明白白看化验单(第二版) [:1700652322]
1700652674 三、哪些主要因素可干扰化验结果
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1700652676 在判断检验结果的异常是否确实由疾病造成之前,必须首先排除可能干扰检验结果的其他非疾病因素。非疾病因素影响检验结果的主要环节可分为三个阶段:第一阶段是在实验检测前,包括是否有合格的操作人员、合乎要求的标本以及被检测者当时的生理特征和状态,即性别、年龄、运动、精神、体位、饮食和用药情况等,对这一点,病人和医生都要有足够的认识;第二个阶段是在实验检测中,包括具体的检测方法、仪器和试剂的质量等;第三个阶段是实验检测后对结果的正确评价和解释。以下,仅简述年龄和性别、生活习惯、用药情况和标本送检时间等因素的影响。
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1700652678 明明白白看化验单(第二版) [:1700652323]
1700652679 (一)被检测者的年龄和性别
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1700652681 许多生理因素可影响检验结果,最基本的是被检测者的年龄、性别和生理状态。在检测技术日益发展的当今,由生理因素引起检验结果变异比检测过程中产生的技术性变异往往更大。生理变异可分为两大类:一类是不能控制的,如年龄和性别,对检验的影响是长期效应;另一类是能够加以控制的,如情绪和运动等,对检验的影响多为短期效应。
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1700652683 1.年龄 一般而言,检测参考值应考虑四组年龄:新生儿、儿童期到青春期、成人和老年人。有些检验项目的参考值有明显的年龄差异,应分别列出各年龄段的参考值。
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1700652685 (1)新生儿(出生1个月内的婴儿)期:往往相对缺氧,可刺激血细胞增生,红细胞计数、血红蛋白浓度明显高于成年人;6个月至2岁的婴儿,由于生理发育的需要,而红细胞生成的原料相对缺乏,因而红细胞计数和血红蛋白浓度减低,造成生理性贫血;足月产的婴儿,其血红蛋白种类多与成人的种类一致(以血红蛋白A为主),如为非成熟的婴儿,其胎儿血红蛋白F的比例增高;新生儿刚出生时动脉氧饱和度很低,可发生代谢性酸中毒,但在24h内,可恢复酸碱平衡;新生儿尿酸和成人水平类似,但出生后几天就会明显减低;新生儿的血胆红素增高(高峰在3~5日),可发生生理性黄疸。
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1700652687 (2)儿童期到青春期:此阶段内,体内各种成分的逐渐改变,但很少为突发性变化,如血浆蛋白质逐渐增加,至10岁时可达成人水平;血清碱性磷酸酶活性,在新生儿较高,至儿童期反而减低,进入青春期时又增高,这与此年龄期的骨骼迅速生长和性成熟相关,而青春期后,此酶的活性又迅速下降(尤其在女孩变化明显)。
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1700652689 (3)成人期:女性从青春期至停经,男性从青春期到中年期,在此年龄阶段中,绝大多数检验的成分都相当稳定,各种检验的成人参考值常作为青年人和老年人的参考值进行比较的参照系统。例如:血清磷,在男性20岁后明显减低,在女性也减低,直至停经期;成年男、女性的血总胆固醇和甘油三酯(三酰甘油)浓度,每年可增高0.02mmol/L,一直可延续至50~60岁;成人的大多数酶的活性比青春期低。
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1700652691 (4)老年人:由于衰老的进程,老年人的各种组织和器官功能减低。例如:造血功能减退使红细胞计数减低;血甲状旁腺素随年龄而减低;血胰岛素浓度虽不受年龄影响,但对葡萄糖反应性下降;女性在停经后,雌激素分泌能力持续以较快的速度减低,血清中的浓度可减少70%或更多;由于肾功能减退的缘故,老年人血浆尿素浓度随年龄而增高,肌酐清除率(从30到90岁之间)减低50%。
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1700652693 2.性别 男女由于生理上的天然不同,故不少检测项目的参考值,即使在同一年龄阶段,也有明显的差异。这种情况主要反映在青春期后。在此以前,男孩与女孩之间的检验结果差异不大。例如:在15~40岁,男女的红细胞计数值不同,女性一般低于男性;如果女性怀孕至中后期,红细胞计数值随血容量增高和血液稀释进一步减低。红细胞沉降率,女性高于男性,如怀孕3个月以上,可进一步增高。青春期后,男性的血清碱性磷酸酶、转氨酶、肌酸激酶、醛缩酶活性均比女性高,这与男性肌肉组织力量比女性强有关;但女性停经后,碱性磷酸酶活性反比男性高。乳酸脱氢酶(LD)的总活性男女虽相似,但此酶同工酶LD1和LD3,在年轻女性较高,而LD2较低,直至停经后此现象才消失。男性血白蛋白、氨基酸、肌酐、尿素、钙离子、镁离子、胆固醇的浓度,均高于女性。生育期的女性血清铁浓度低于男性,血浆铁蛋白可能仅为男性的1/3,主要由于女性的月经使血清铁减少。在女性月经周期中,女性激素的分泌变化更大。
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1700652695 3.种族 随着外国人在中国就业的增加及中国人与外国通婚量的增多,不同种族之间的检验项目参考范围的差异也需引起注意。通常黑人白细胞计数较白人低,尤其中性粒细胞数量较少;黑人肌酸激酶、肌酐较白人、亚洲人、西班牙人稍高;黑人维生素B12和脂蛋白(a)浓度较高。
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1700652697 明明白白看化验单(第二版) [:1700652324]
1700652698 (二)被检测者的生活习惯
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