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表2 MCV、MCH、MCHC参考范围
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［临床意义］见表3。
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表3 贫血形态学分类及临床意义
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［应用评价］标本要求：同红细胞计数。平均指数来自红细胞计数、血红蛋白测定和血细胞比容测定的计算，仅能反映全部红细胞的平均情况，故可掩盖各种红细胞形态大小之间存在的差异，对早期贫血如缺铁性贫血缺乏敏感性。
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白细胞计数（white blood cell count, WBC）
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指血液中白细胞数量浓度，血液常规检查项目之一。相关项目：血红蛋白测定、血细胞比容测定、白细胞计数、血小板计数、白细胞分类计数、血涂片检查。
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［参考范围］（血液；仪器法或手工法）：成人（4.0～10.0）×109/L；儿童（5.0～12.0）×109/L；新生儿（15～20）×109/L。
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［临床意义］增高：见于急性细菌感染、炎症、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病、脾切除（持续轻中度增高）及某些药物影响等。减低：见于艾滋病、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、伤寒、副伤寒，以及X线、化疗、放疗和某些药物如抗癌药等影响。
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［应用评价］标本要求：可用静脉、指端、足跟（新生儿）采血；室温下24h内检测。健康人剧烈运动后、下午、怀孕后期、吸烟者、精神压力增大时可增高。新生儿、婴儿比成人高，老年人较低。当医生疑病人有细菌、病毒或真菌感染、白血病或其他疾病，以及监测抗感染、放疗、化疗效果、骨髓功能反应时，需检查白细胞计数。白细胞计数持续增高或降低提示病情差；计数恢复正常时提示病情改善。
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白细胞分类计数（differential count, DC）
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指血液中5种不同类型白细胞（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞）的百分率计数，血液常规检查项目之一。相关项目：白细胞计数、血涂片检查。
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［参考范围］（血液；仪器法或手工法）中性粒细胞50％～70％，淋巴细胞20％～40％，单核细胞3％～8％，嗜酸粒细胞0.5％～5％，嗜碱粒细胞0％～1％。
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［临床意义］①中性粒细胞：增高：见于急性化脓性细菌或真菌感染、粒细胞白血病（明显增高）、急性出血、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酸中毒等；减低：见于伤寒、副伤寒、流感、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线照射、放疗、抗癌药物治疗等。②淋巴细胞：增高：见于病毒感染、结核病、百日咳、淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤；减低：见于影响免疫系统的疾病如细胞免疫缺陷病、狼疮性疾病、艾滋病、某些传染病的急性期、放射病等。③单核细胞：增高：见于某些细菌感染（如伤寒、结核、疟疾、亚急性细菌性心内膜炎）、单核细胞白血病、淋巴瘤及急性传染病恢复期等；减低：临床意义不大。④嗜酸粒细胞：增高：见于过敏性疾病、寄生虫病、某些皮肤病、传染病、嗜碱性粒细胞白血病；减低：见于伤寒和副伤寒、使用肾上腺皮质激素后。⑤嗜碱粒细胞：增高：见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病、某些转移癌等；减低：一般无临床意义。
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［应用评价］标本要求：手工法室温下8h内涂片，24h内检查；血分仪法室温下8h内检测。饮食、体力活动、精神压力可改变白细胞的分类。各类白细胞（绝对值）计数（如中性粒细胞计数＝白细胞分类百分率×白细胞计数）结果，更有助于疾病的诊断和治疗监测。白细胞分类计数对鉴别细菌、病毒、寄生虫等不同类型的病原体感染和不同白血病等具有重要意义。
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血小板计数（platelet count, PLT）
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指血液中血小板数目浓度，血液常规检查项目之一，主要用于血栓形成性疾病或出血性疾病的筛查。相关项目：血小板聚集试验、血涂片检查。
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［参考范围］（血液；仪器法或手工法）（100～300）×109/L。
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［临床意义］减低：见于骨髓疾病如急性白血病、骨髓癌转移、再生障碍性贫血，慢性长期出血如胃溃疡出血、败血症，自身免疫病如系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜，使用药物如对乙酰氨基酚、奎尼丁、磺胺类药物、地高辛、万古霉素、硝化甘油、地西泮（安定），化疗或放疗，怀孕妇女（约5％），血小板消耗性疾病如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血尿毒症（HUS），脾功能亢进，遗传性疾病如血管性血友病（约1％），其他罕见遗传疾病如血小板无力症、Bernard-Soulier 病、ChediakHigashi 综合征、Wiskott-Aldrich 综合征、May-Hegglin 综合征、唐氏综合征。
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增高：见于骨髓增生性疾病如原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症（虽血小板数量增加，但因血小板功能问题而有出血倾向），急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折，以及血栓性疾病。
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［应用评价］标本要求：室温下8h内检测。PLT低于20×109/L，可自发性出血而威胁生命。遗传性疾病如血管性血友病血小板数虽可正常，但因缺乏血管性血友病因子而影响凝血功能，在手术、拔牙或分娩时可出血。应考虑非疾病因素的血小板减少：健康人一日之内，血小板计数中午最高；在某些情况下如使用EDTA抗凝剂，可诱导血小板聚集，PLT可假性减少。高山地区生活、剧烈运动、产后、使用药物如雌激素、口服避孕药可致血小板增高。女性在月经前血小板减少。正常时，血小板存活8～10日；但手术前一段时间内服用阿司匹林，可影响血小板功能，引起手术出血过多，故术前应停用影响血小板数量和功能的药物。当病人有不明原因瘀伤、无明显损伤时的鼻、口腔黏膜出血、肠出血、月经过多或延长，或轻微损伤伤口出血难止或止血延长时，需做血小板计数。
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