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1700652876 增高:见于骨髓增生性疾病如原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症(虽血小板数量增加,但因血小板功能问题而有出血倾向),急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折,以及血栓性疾病。
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1700652878 [应用评价]标本要求:室温下8h内检测。PLT低于20×109/L,可自发性出血而威胁生命。遗传性疾病如血管性血友病血小板数虽可正常,但因缺乏血管性血友病因子而影响凝血功能,在手术、拔牙或分娩时可出血。应考虑非疾病因素的血小板减少:健康人一日之内,血小板计数中午最高;在某些情况下如使用EDTA抗凝剂,可诱导血小板聚集,PLT可假性减少。高山地区生活、剧烈运动、产后、使用药物如雌激素、口服避孕药可致血小板增高。女性在月经前血小板减少。正常时,血小板存活8~10日;但手术前一段时间内服用阿司匹林,可影响血小板功能,引起手术出血过多,故术前应停用影响血小板数量和功能的药物。当病人有不明原因瘀伤、无明显损伤时的鼻、口腔黏膜出血、肠出血、月经过多或延长,或轻微损伤伤口出血难止或止血延长时,需做血小板计数。
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1700652880 血涂片检查(examination of blood smear)
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1700652882 血分仪血常规检测结果常用的复核项目或常用独立的血液检验项目。相关项目:红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、白细胞分类计数、网织红细胞计数、血红蛋白测定、自动血分仪血常规检验、骨髓细胞检验。
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1700652884 [参考范围](血液;手工法)红细胞、白细胞和血小板数量和形态均正常,无异常细胞和病原体。
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1700652886 [临床意义]
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1700652888 (1)异常红细胞形态:见表4。
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1700652890 表4 异常红细胞及临床意义
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1700652898 (2)异常白细胞形态:见表5。
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1700652900 表5 异常白细胞及临床意义
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1700652908 (3)异常血小板形态:见表6。
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1700652910 表6 异常血小板及临床意义
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1700652915 (4)病原体:血片中出现任何病原体均可确诊病原体感染(见本书“病原体检验”)。
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1700652917 [应用评价]标本要求:在室温下4h内检查,避免溶血、凝固、冷藏和冷冻。目前,手工法显微镜血涂片检查是判断血红细胞、白细胞和血小板形态是否正常的“金标准”,是血分仪、图像分析仪分析出现异常结果后人工进行复核的重要检验环节,也是贫血、白血病、血小板异常等疾病诊断中独立易行的检查项目。
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1700652919 红细胞沉降率测定(erythrocyte sedimentation rate, ESR)
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1700652921 ESR简称血沉是测定抗凝血液红细胞沉降反应的长度,具有动态观察病情和疗效的临床价值。相关项目:C-反应蛋白测定、抗核抗体测定、类风湿因子测定。
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1700652923 [参考范围](血液;仪器法或手工法)魏氏法:①<50岁:男性<15mm/h,女性<20mm/h。②50~85岁:男性<20mm/h,女性<30mm/h。③>85岁:男性<30mm/h,女性<42mm/h。④儿童<10mm/h。
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