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指测定血液网织红细胞数目浓度,有助于鉴别贫血原因,反映骨髓红细胞系统造血能力。相关项目:红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容测定、血涂片检查。
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[参考范围](血液;仪器法或手工法)百分率:成人和儿童,0.5%~2.5%;新生儿2.0%~5.0%。绝对值计数:成人和儿童(50~100)×109/L,新生儿(144~336)×109/L。
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[临床意义]增高:表示骨髓造血功能增强,如溶血性贫血、新生儿溶血症、出血性贫血,恶性贫血、缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血等治疗有效时;放疗、化疗、骨髓移植后功能恢复时。减低:见于缺铁性贫血、恶性贫血、巨幼红细胞性贫血,放疗、感染或癌症引起的骨髓衰竭、再生障碍性贫血(是其诊断指标之一)。
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[应用评价]标本要求:室温下24h内检测。新生儿、怀孕妇女、高海拔地区居民、吸烟者,RET较高。
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(二)贫血特殊检查
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贫血特殊检查项目是在血常规检查明确贫血的基础上,为进一步查明贫血原因,选择与病人临床表现、其他检查相符、且可能的贫血病因相关的检验项目。
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红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定(red cell glycose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)
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临床溶血性贫血的鉴别诊断试验之一。相关项目:红细胞计数、血涂片检查、网织红细胞计数、胆红素测定、血红蛋白测定、自身溶血试验、Heinz 小体检查。
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[参考范围](血液;酶法)7.0~20.5U/g Hb
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[临床意义]减低:见于G6PD缺乏症。多数G6PD者可正常生活,但应避免某些药物如阿司匹林,磺胺类药物、奎宁,食品如蚕豆,化学物质如萘、樟脑丸,以及细菌或病毒感染激发的应激性氧化溶血反应。
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[应用评价]标本要求:避免冰冻、溶血,室温下8h内检测。病人近期接受输血,则血中存在的正常红细胞可掩盖G6PD 缺乏的红细胞。新生儿有不明原因黄疸、成人有间隙性溶血性贫血,应做G6PD测定。
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红细胞丙酮酸激酶活性测定(red cell pyruvate kinase, PK)
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临床溶血性贫血的鉴别诊断试验之一。相关项目:同“G6PD测定”。
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[参考范围](血液;酶法)10.1~20U/gHb;(荧光斑点法)15min内消失。
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[临床意义]减低:见于遗传性红细胞丙酮酸激酶缺陷症、某些获得性红细胞丙酮酸激酶缺陷如粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征等。
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[应用评价]标本要求:冷藏下20日内测定,避免室温和冷冻保存。可用于确定贫血者PK水平、筛查溶血性贫血携带者。病人近期接受输血则血中正常红细胞可掩盖PK 缺乏。
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蔗糖溶血试验(sucrose water test)
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本试验为阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)筛查试验。相关项目:酸溶血试验。
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[参考范围](血液;比色法)阴性;溶血率<5%。
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[临床意义]阳性:主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿;轻度阳性见于巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血、遗传性球形红细胞增多症、某些白细胞和骨髓增生症。
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[应用评价]标本要求:室温24h内检测。确诊PNH可用酸溶血试验。
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酸溶血试验(acid hemolysin test)
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又称Ham试验,溶血性贫血的鉴别诊断试验之一。相关项目:蔗糖溶血试验。
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[参考范围](血液;目视法)阴性。
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