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［应用评价］标本要求：室温下48h内检测，避免凝血、溶血、冷冻或冷藏。PAIg抗体可使血小板计数减少，病人多处皮肤可出现“乌青块”。本试验可用于鉴别免疫性或非免疫性血小板减少症。大部分ITP者IgG增高，有时IgG虽正常，但IgM异常增高。本试验不能检测血小板特异性同种抗体。
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血管性血友病因子抗原测定（von Willebrand factor antigen, vWF: Ag）
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vWF：Ag鉴别出血性疾病病因的重要试验之一，主要用于血管性血友病的诊断、分型和鉴别诊断。相关项目：凝血因子VIII活性测定、血小板计数、血小板聚集试验、凝血酶原时间测定、活化部分凝血活酶时间测定。
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［参考范围］（血液；免疫法）0.46～1.58U/ml。
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［临床意义］减低：见于血管性血友病，是诊断和分型的重要依据；如病人的C -反应蛋白和（或）纤维蛋白原水平明显增高，则vWF测定结果处于临界水平可提示血管性血友病。增高：见于心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、怀孕高血压综合征、大手术后及周围血管病变等。
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［应用评价］标本要求：室温下4h内、冷藏8h内，冰冻2周内检测。剧烈运动、怀孕中后期可增高；O型血者vWF水平低于其他血型者。本试验异常或疑似血管性血友病者，应进一步检查。
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凝血酶原时间测定（prothrombin time, PT）
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PT是反映外源性凝血系统凝血因子［VII、X、V、II、I（纤维蛋白原）］活性、出血性疾病重要的筛查试验之一。相关项目：活化部分凝血活酶时间测定、纤维蛋白原测定、凝血因子测定、血小板计数、血小板聚集试验、凝血酶时间测定。
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［参考范围］（血液；仪器法或手工法）①PT时间：12±1s（男性11～13.7s；女性11～14.3s）；PT值随各实验室PT测定试剂而异。②凝血酶原时间比值（PTR）：1.00±0.05［PTR＝病人PT（s）/正常对照PT（s）］。③国际正常化比值（INR）＝PTRISI，INR值随各实验室PT测定试剂的国际敏感指数（ISI）而异。
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［临床意义］本试验须与同时测定的正常对照标本PT测定均值进行比较才有可靠的临床价值，结果超过正常对照值3s为延长。延长：先天性或获得性凝血因子缺乏，存在凝血因子I、II、V、VII、X抗体；肝素抗凝治疗。对口服抗凝药治疗病人，应同时报告PT的国际正常化比值（INR），预防血栓形成时INR可达1.5，血栓性疾病治疗时INR可达2.0～3.0，血栓形成高危的INR可达2.5～3.5。缩短：口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等情况。PT和APTT检测结果变化的临床意义见表7。
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表7 PT和APTT检测结果变化的临床意义
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［应用评价］标本要求：室温下24h内检测，避免凝血、溶血。PT一般与反映内源性凝血系统的活化部分凝血活酶时间（APTT）同时检测；包括内源性凝血系统凝血因子（XII、XI、IX、VIII、X、V、II、I ）、前激肽释放酶（PK）和高分子量激肽原（HMWK）的凝血功能（表7）。饮酒可影响本试验测定结果，抗生素可使PT和INR延长；巴比妥类药物、口服避孕药和激素替代疗法、维生素K可使PT缩短；食物如牛肉、猪肝、绿茶、花椰菜、甘蓝、萝卜、豆制品含大量维生素K，可改变PT结果，故应告知医生所有正在服用的药物和食物，才能正确解释本试验结果。
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活化部分凝血活酶时间测定（activated partial thromboplastin time, APTT）
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ATPP是反映内源性凝血系统凝血因子［XII、XI、IX、VIII、X、V、II、I（纤维蛋白原）］活性、出血性疾病重要的筛查试验之一。相关项目：凝血酶原时间测定、纤维蛋白原测定、凝血因子测定、血小板计数、血小板聚集试验、凝血酶时间测定。
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［参考范围］（血液；仪器法或手工法）24～35s；APTT值随各实验室APTT测定试剂而异。
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［临床意义］本试验须与同时测定的正常对照标本APTT测定均值进行比较才有可靠的临床价值，超过正常对照值10s为延长。延长：先天性或获得性凝血因子缺乏（见“凝血酶原时间测定”和表7），如血友病甲、血友病乙及凝血因子XI缺乏症，存在抗凝血因子VIII、IX抗体，肝素抗凝治疗，系统性红斑狼疮等，维生素K缺乏（吸收不良、长期使用抗生素），严重肝病，白血病、妊娠妇女产前产后过度出血；监测肝素治疗时，常要求APTT 比治疗前延长1.5～2.5倍。缩短：高凝状态、血栓性疾病如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征、组织炎症或创伤（一过性缩短）等。
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［应用评价］标本要求：室温下4h内检测，避免凝血、溶血。APTT一般与反映外源性凝血系统凝血因子的凝血酶原时间（PT）同时检测，以全面反映凝血功能；用于监测全肝素治疗、检测狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体。来自肝素化输液管、高脂肪饮食的血标本可干扰本试验。
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凝血因子VIII、IX活性测定（coagulation factor VIII: C activity, FVIII: C; coagulation factor IX: C activity, FIX: C）
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FVIII:C、FIX:C是出凝血疾病内源性凝血因子缺乏的重要确诊试验之一；也可用于监测血栓形成病人治疗时的凝血因子VIII和IX水平。相关项目：凝血酶原时间测定、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原测定、血管性血友病因子测定。
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［参考范围］（血液；仪器法或手工法）FVIII:C 77.3％～128.7％，FIX:C 81.6％～118.4％。
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［临床意义］减低：FVIII:C减低：见于血友病甲（男性100％发病，女性10％发病）、血管性血友病；FIX:C减低：血友病乙。增高：FVIII、FIX活性增高见于高凝状态及血栓栓塞性疾病，尤其是静脉血栓形成、肺栓塞、肾病综合征、妇女口服避孕药、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤，以及肝脏疾病、急性疾病、应激状态和炎症（FVIII活性可增高）。
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［应用评价］标本要求：室温下4h内、冷藏血浆标本4h内、冷冻血浆标本2周内检测；避免凝血、溶血。测定凝血因子VIII、IX活性主要适用于一些病人出血不能解释，有长期自发性出血史，特别是有血友病家族史而自身凝血酶原时间测定正常、活化部分凝血活酶时间测定延长的病人。对已确诊血友病的病人，采血前要明确最近1次的FVIII或FIX浓缩物输注量、日期和时间。根据凝血因子VIII、IX促凝活性减低的程度，血友病甲、乙分为重型（FVIII: C或FIX:C2％）、中型（FVIII:C或FIX:C2％～5％）、轻型（FVIII:C或FIX:C5％～25％）、亚临床型（FVIII:C或FIX:C 25％～45％）。如凝血因子VIII、IX活性减低，则可进一步做相关基因突变分析和家属遗传分析。
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纤维蛋白原测定（fibrinogen, Fg）
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血液Fg浓度高或减低常与临床出血或血栓性疾病相关或是直接的病因，故是常用的出凝血检查项目之一。相关项目：凝血酶原时间测定、活化部分凝血活酶时间测定。