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1700653108 TT是主要反映纤维蛋白原量和功能,是凝血、抗凝及纤溶功能相关出血或血栓性疾病的筛查试验之一。相关项目:凝血酶原时间测定、活化部分凝血活酶时间测定、纤维蛋白原测定、凝血因子测定、D-二聚体测定、狼疮抗凝物测定。
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1700653110 [参考范围](血液;仪器法或手工法)16~18s,TT值随各实验室TT测定试剂而异。
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1700653112 [临床意义]本试验须与同时测定的正常对照标本TT测定均值进行比较才有可靠的临床价值,超过正常对照值3s为延长。延长:见于纤维蛋白原减低、结构异常、临床应用肝素、肝肾疾病及系统性红斑狼疮时血液肝素样抗凝物质增多、纤溶系统功能亢进如纤维蛋白(原)降解产物增多。缩短:见于异常纤维蛋白原血症;使用丙戊酸、合成代谢类固醇药物。
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1700653114 [应用评价]标本要求:室温下2h内、冷藏血浆标本4h内、冷冻血浆标本2周内检测;避免凝血、溶血。在复发性流产、PT和/或APTT延长、纤维蛋白原含量或功能异常及标本疑被肝素污染时,医生均可选择TT检测。TT延长可表明纤维蛋白原水平降低(低或无纤维蛋白原血症),和(或)纤维蛋白原功能异常。目前,已能用功能试验法检测纤维蛋白原,故在很大程度上取代了TT试验。TT对肝素(样)抗凝物非常敏感,故可监测普通肝素治疗或血标本受肝素污染情况。
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1700653116 纤维蛋白(原)降解产物测定[fibrin(ogen)degradation product, F(g)DP]
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1700653118 F(g)DP主要反映血液纤溶功能,是血液纤维蛋白溶解系统筛查试验之一。相关项目:D-二聚体测定、凝血酶原时间测定、活化部分凝血活酶时间测定、纤维蛋白原测定。
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1700653120 [参考范围](血液;仪器法或手工法)阴性;<5mg/L。
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1700653122 [临床意义]增高:见于原发性纤溶亢进;继发性纤溶解亢进如弥散性血管内凝血(DIC)、高凝状态、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。
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1700653124 [应用评价]标本要求:血清与细胞分离后的标本,室温下2h内、冷藏1周内、冷冻1个月内检测。F(g)DP检测是诊断DIC敏感和可靠的指标之一;常与D-二聚体测定一起用于鉴别原发性纤溶亢进和继发性纤溶解亢进。
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1700653126 D-二聚体测定(D-dimer, DD)
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1700653128 DD是血液凝固后发生继发性纤维蛋白溶解的产物,检测DD是血栓性疾病一项重要的筛查试验。相关项目:凝血酶原时间测定、活化部分凝血活酶时间测定、纤维蛋白原测定、血小板计数、纤维蛋白(原)降解产物测定。
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1700653130 [参考范围](血液;仪器法或手工法)阴性;<0.5mg/L。
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1700653132 [临床意义]阳性或增高:见于继发性纤溶解亢进如弥散性血管内凝血(DIC,DD多>10mg/L)、高凝状态、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。
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1700653134 [应用评价]标本要求:血浆与细胞分离后的标本,室温下4h内、冷藏8h内、冷冻1月内检测。DD假阴性见于抗凝治疗;假阳性见于老年人、类风湿关节炎、高甘油三酯、高脂血症、高胆红素、溶血标本。DD正常或阴性,一般可以排除急性血栓性疾病;反之,则必须在排除其他病因的基础上,才可有助于诊断血栓性疾病。原发性纤维蛋白溶解亢进时,DD无显著变化,纤维蛋白降解产物可阳性,故DD可作为原发性纤维蛋白溶解亢进症和DIC的重要鉴别试验。DD还可作为DIC、静脉血栓性疾病治疗的监测指标。DD阳性,需进一步做影像学检查以确诊血栓性疾病。
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1700653136 全血/血清(浆)黏度测定[blood/serum(plasma)viscosity]
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1700653138 全血黏度是指血液中血浆液体成分和细胞成分产生的流变特性,血清(浆)黏度仅指血浆液体成分(血浆蛋白,尤其是纤维蛋白原产生)的流变特性。两者均为血黏度相关疾病的检测项目。相关项目:红细胞计数,红细胞沉降率测定。
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1700653140 [参考范围](血液;椎板法)血液黏度和血清(浆)黏度见表8、表9。
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1700653142 表8 全血黏度参考范围(mPa·s)
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1700653147 表9 血清(浆)黏度参考范围(mPa·s)
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1700653152 [临床意义]增高:①全血黏度增高:见于血浆蛋白质异常如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、某些胶原性疾病等;真性红细胞增多症、肺心病、白血病、灼伤、严重脱水等;镰状细胞贫血、遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、异常血红蛋白血症;高血压病、冠心病、心肌梗死、深静脉栓塞、脑血栓形成、糖尿病、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、先天性和获得性高纤维蛋白原血症、恶性肿瘤等。②血浆(清)黏度增高:见于巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、纤维蛋原增多症、某些胶原性疾病,以及冠心病、急性缺血性脑卒中,血管闭塞性脉管炎、慢性肺气肿、肝脏疾病、糖尿病、肝移植及精神分裂症等。减低:见于贫血、出血性疾病、肝硬化、尿毒症等。
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1700653154 [应用评价]标本要求:全血标本,室温下8h内、冷藏4日内检测;血清标本,室温下8h内、冷藏4日内、冷冻1个月内检测;避免溶血、凝血。血黏度是评估血液内摩擦或流动阻力的指标,受诸多因素的影响。全血黏度是血清黏度、血细胞比容、红细胞变形性和聚集能力、血小板和白细胞流变特性的综合表现;血清黏度检测较简单、且可避免红细胞等因素影响检测结果。
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1700653156 (熊立凡 王学锋)
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