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全血／血清（浆）黏度测定［blood/serum（plasma）viscosity］
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全血黏度是指血液中血浆液体成分和细胞成分产生的流变特性，血清（浆）黏度仅指血浆液体成分（血浆蛋白，尤其是纤维蛋白原产生）的流变特性。两者均为血黏度相关疾病的检测项目。相关项目：红细胞计数，红细胞沉降率测定。
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［参考范围］（血液；椎板法）血液黏度和血清（浆）黏度见表8、表9。
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表8 全血黏度参考范围（mPa·s）
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表9 血清（浆）黏度参考范围（mPa·s）
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［临床意义］增高：①全血黏度增高：见于血浆蛋白质异常如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、某些胶原性疾病等；真性红细胞增多症、肺心病、白血病、灼伤、严重脱水等；镰状细胞贫血、遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、异常血红蛋白血症；高血压病、冠心病、心肌梗死、深静脉栓塞、脑血栓形成、糖尿病、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、先天性和获得性高纤维蛋白原血症、恶性肿瘤等。②血浆（清）黏度增高：见于巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、纤维蛋原增多症、某些胶原性疾病，以及冠心病、急性缺血性脑卒中，血管闭塞性脉管炎、慢性肺气肿、肝脏疾病、糖尿病、肝移植及精神分裂症等。减低：见于贫血、出血性疾病、肝硬化、尿毒症等。
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［应用评价］标本要求：全血标本，室温下8h内、冷藏4日内检测；血清标本，室温下8h内、冷藏4日内、冷冻1个月内检测；避免溶血、凝血。血黏度是评估血液内摩擦或流动阻力的指标，受诸多因素的影响。全血黏度是血清黏度、血细胞比容、红细胞变形性和聚集能力、血小板和白细胞流变特性的综合表现；血清黏度检测较简单、且可避免红细胞等因素影响检测结果。
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（熊立凡 王学锋）
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明明白白看化验单（第二版） [:1700652332]
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（四）血型鉴定和交叉配血
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输血安全是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定和交叉配血是保证输血安全最为重要和先决条件，其中，ABO血型／Rh血型鉴定和交叉配血相合最重要。
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ABO血型／Rh血型鉴定（ABO group/Rh typing）
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ABO血型／Rh血型鉴定是献血和安全输血的前提，是临床必做的常规检测项目。相关项目：直接／间接抗球蛋白试验、交叉配血试验、抗体鉴定。
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［参考范围］（血液；手工法和仪器法）ABO血型：A型、B型、O型、AB型；Rh血型：阳性／阴性
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［临床意义］①ABO血型鉴定：主要用于临床输血（如创伤、手术中／后大失血、严重贫血、出血性疾病如血友病、癌肿化疗）、选择器官移植供体（肾脏等器官移植）、不孕症和新生儿溶血症病因分析（新生儿ABO血型不合）、亲子鉴定等。②Rh血型鉴定：绝大多数汉族人Rh阳性，Rh阴性者少（0.34％），故由Rh血型不合引起的输血反应相对于ABO血型不合所致的输血反应的频率低（新生儿Rh血型不合：母Rh阴性，儿Rh阳性）。
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［应用评价］标本要求：室温3日内、冷藏1周内检测；避免冷冻。ABO血型／Rh血型鉴定是检测红细胞上的血型；当需输注血液、血液成分，或献血时，或怀孕／分娩时疑有母胎／婴血型不合时，常需做血型鉴定。
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交叉配血试验（cross matching）
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交叉配血试验结果配合是临床安全输血的保证，本试验是输血前必做的试验项目。相关项目：ABO血型／Rh血型鉴定、直接／间接抗球蛋白试验、抗体鉴定、人类白细胞抗原测定。
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［参考范围］（血液；手工法）按试验结果报告：①主试验和副试验均不凝集，表明供血者与受血者血型完全配合。②主试验不凝集、副试验凝集，表明供血者与受血者血型部分配合。③主试验和副试验均凝集，表明供血者与受血者血型完全不配合。
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［临床意义］血型完全配合（主试验和副试验均不凝集）或部分配合（主试验不凝集、副试验凝集）：可输血。血型完全不配合（主试验和副试验均凝集）：不可输血。
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［应用评价］标本要求：室温3日内、冷藏1周内检测；避免冷冻。在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步验证受血者和供血者血型是否配合，以保证受血者的输血安全。交叉配血试验是观察主、副试验是否发生凝集，决定临床输血可否：①血型完全配合，即血型相同，输血最安全。②血型部分配合：仅在应急时可少量输血并需严密观察是否有输血反应。所谓“万能献血者”，指供血者为O型和Rh阴性血型者，可输给其他血型者，紧急时可少量、短时输血；所谓“通用受血者”，指受血者为AB型和Rh阳性血型者，紧急时可接受其他血型少量、短时输血。③血型完全不配合：则绝不可输血！
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（熊立凡 丁 磊）
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