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［应用评价］标本要求：晨尿最佳，避免用防腐剂保存，室温1h内、冷藏24h内、冰冻1周内检测。当血管内溶血时，红细胞破坏，大部分血红蛋白从尿中排出，尿呈酱油色（称为血红蛋白尿），而一部分尿血红蛋白经肾上皮细胞分解为含铁血黄素、随细胞脱落于尿中排出，故可提供血管内溶血的证据。
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尿绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）
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是妊娠的确诊试验及生殖系统肿瘤疾病的常用检查项目。相关项目：血绒毛膜促性腺激素测定。
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［参考范围］（尿液；免疫法）阴性。
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［临床意义］阳性：①妊娠诊断：在第1次月经过后10日左右可阳性；在妊娠最初3个月内，HCG水平可每日增高1倍。②宫外孕破裂、流产：HCG由阳性转弱；完全流产或死胎时HCG转为阴性；保胎成功，HCG恢复增高。③滋养细胞肿瘤：葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌、睾丸畸胎瘤治疗监测；在肿瘤术后8～12周，HCG应转为阴性，否则应定期复查。④其他疾病：甲状腺功能亢进、胃癌、肝癌、乳腺癌，等，须结合临床综合判断。
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［应用评价］标本要求：新鲜晨尿最佳（HCG浓度最高），室温下8h、冷藏3日内检测，避免冷冻。尿标本采集前，应避免大量饮水使尿液稀释或使用药物利尿剂、异丙嗪等，以免检查结果假阴性；尿标本有过量β-HCG 核心片段可引起本检查假阴性；药物如抗惊厥药、抗帕金森药、安眠药和镇静剂可使检查结果假阳性。HCG定性检查用于临床诊断妊娠、进展状态或排除妊娠、诊断宫外孕，产前唐氏综合征的筛查，生殖系统肿瘤性疾病监测（如滋养细胞疾病，睾丸癌）。尿HCG试验灵敏性和特异性较高，一般作尿HCG足以确诊怀孕；血HCG定性试验更敏感，故当尿HCG阴性时，检测血HCG可阳性。血HCG定量测定主要用于流产、生殖系统肿瘤疾病的诊断和治疗监测。应结合年龄、症状等临床表现，鉴别HCG真、假阳性，以免延误诊治。
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尿细胞学检查（examination of urine cytology）
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是筛查泌尿系统有无恶性肿瘤的常用检查项目。相关项目：尿液常规分析。
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［参考范围］（尿液；显微镜法）未找到肿瘤细胞。
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［临床意义］“找到肿瘤细胞”：约95％为泌尿系统移行上皮细胞癌，少见鳞状上皮细胞癌和腺癌，不易见到肾脏肿瘤的癌细胞。“未找到肿瘤细胞”：也不能排除泌尿系统存在肿瘤的可能性，应结合临床综合判断。
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［应用评价］标本要求：尿标本采集方法、时间可影响尿细胞学检查结果，故宜采集起床后第2次晨尿标本检查，有助于提高阳性检出率。宜采集中段清洁尿，女性应避免阴道分泌物污染。尿标本量约50ml，置于洁净、有盖的尿器。如估计尿标本检查会超过24h，则应加等量50％乙醇固定液保存；如估计尿标本能在24h内检查，或因缺少固定液，则检查前标本应冷藏或冰浴。本检查对有血尿等症状的病人或高危病人筛查泌尿系统恶性肿瘤有重要意义。有尿血，而无腹背疼痛或无排尿痛（即无痛性血尿），更应引起警惕，尤须排除泌尿系统肿瘤。
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（熊立凡 胡晓波）
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三、粪便检验
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粪便是食物在体内被消化吸收营养成分后剩余的产物，粪便检验对消化道的炎症、出血、细菌或寄生虫感染、肿瘤等疾病的筛查有重要价值。粪便检验最常用的项目有粪便常规检查和粪便隐血试验。
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粪便常规检查（routine examination of feces）
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粪便检查简便直观，常规检查包括粪便理学检查和粪便有形成分检查，可初步了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染，以及间接判断胃肠、胰腺、肝胆功能状况。相关项目：粪便隐血试验、粪便病原体检查。
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［参考范围］（粪便；显微镜法）①理学检查：量（成人排便1次／天）100～300g重；成人便黄褐色、柱状软便；婴儿便（金）黄色、糊状或黄绿色；无恶臭；无寄生虫及虫卵。②有形成分检查（显微镜检查法）：白细胞，无或偶见／高倍视野（HP）；红细胞，无／HP；上皮细胞，无或偶见／HP；吞噬细胞，无／HP。食物残渣：肌纤维，少量；脂肪小滴，＜6个／HP；胶原纤维和弹性纤维，少见；植物细胞、植物纤维，少量；淀粉颗粒，少量。结晶（非病理性结晶），少量。寄生虫、虫卵，无。
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［临床意义］
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（1）理学检查：粪便量：正常人粪便量受食物种类、食量影响，以细粮和肉食为主者粪便量少，以粗粮、素食（多纤维蔬菜等）为主者粪便量多。如排便次数突然增加，常提示胃肠或胰腺炎症或功能紊乱。
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颜色和性状：①黏液便：见于各种肠类、痢疾。②稀便：见于急性胃肠炎、伪膜性肠炎、艾滋病伴肠道隐袍子虫感染。③脓血便：见于食入大量咖啡、巧克力后，以及痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌。④鲜血便：见于食入大量西瓜、番茄、红辣椒，以及直肠息肉、结肠癌、肛裂、痔疮。⑤柏油样黑便：见于胃、十二指肠溃疡、上消化道大量出血；但食用芝麻、服用活性炭、铋剂、铁剂等药物也可出现无光泽黑便。⑥米泔水样便：见于霍乱、副霍乱烈性传染病。⑦白陶土样便：见于各种原因引起的胆管梗阻、阻塞性黄疸。⑧干硬便（如球形）：见于习惯性便秘，尤其是老年人。⑨细条状便：提示直肠狭窄，如直肠癌或息肉等。⑩黄白色乳凝块便：提示乳幼儿消化不良性腹泻。
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气味：粪便有强烈恶臭，提示蛋白质发生腐败，见于慢性肠炎、胰腺疾病或结肠癌溃烂时；鱼腥味，见于阿米巴性肠炎；酸臭味见于消化不良。
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（2）有形成分：①细胞：白细胞增多：见于细菌性痢疾等结肠炎症等。红细胞增多：见于肠道下段炎症或出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、直肠息肉、结肠癌、急性血吸虫病等。上皮细胞增多：见于伪膜性肠炎、结肠炎等。出现吞噬细胞：常为细菌性痢疾（是诊断依据之一）、溃疡性结肠炎等。②食物残渣增多：见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全、消化不良、各种腹泻、肠炎等。③出现结晶：夏科-雷登（Charcot-Leyden）结晶多见于过敏性肠炎、阿米巴痢疾；血晶见于肠道出血。④寄生虫和虫卵：通常肉眼可分辨的肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫、带绦虫等，在驱虫治疗后可在排便时排出。
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［应用评价］标本要求：室温1h内检测。粪便常规检查，最需关注粪便：①是否有血液，如疑出血而未见血液，则应进一步做粪便隐血试验。②是否有肠道寄生虫和寄生虫卵（蛔虫卵、蛲虫卵、带绦虫卵、肝吸虫卵等），因检查结果阳性，则可确诊。
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粪便隐血试验（fecal occult blood test, FOBT）
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粪便隐（潜）血试验是指在胃肠道出血量很少时，需用化学法或免疫法检测证明消化道出血的试验，是胃肠道肿瘤，特别是结直肠癌的筛查试验。相关项目：粪便常规检验。
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