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标准碳酸氢盐测定(standard bicarbonate, SB)
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SB指在37℃、血红蛋白完全氧合条件下,经二氧化碳分压为5.32kPa的气体平衡后所测得的碳酸氢根浓度,是血气分析常用化验项目之一,是判断代谢性酸碱平衡紊乱的指标。相关项目:实际碳酸氢盐测定、血pH测定、二氧化碳分压测定(PCO2)。
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[参考范围](动脉血;血气分析仪)22~27mmol/L。
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[临床意义]增高:代谢性碱中毒;在呼吸性酸中毒时,因肾脏代偿,可发生继发性增高。减低:代谢性酸中毒;在呼吸性碱中毒时,因肾脏代偿,可发生继发性减低。
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[应用评价]标本要求:安静状态下动脉采血。SB是根据pH和PCO2数据得出的计算值,排除了呼吸因素影响,是判断代谢性酸碱平衡紊乱的定量指标。SB与实际碳酸氢盐(AB)一起分析,有助于酸碱平衡全面分析。
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实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB)
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AB指未经气体平衡处理人体血浆中HCO3-的真实含量,是血气分析常用化验项目之一。相关项目:标准碳酸氢盐测定、血pH测定、二氧化碳分压测定。
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[参考范围](动脉血;血气分析仪)22~27mmol/L。
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[临床意义]正常情况下PCO2为40mmHg时,AB=SB。增高:如AB>SB,表明PCO2大于40mmHg,见于呼吸性酸中毒及代偿后代谢性碱中毒。减低:如AB<SB,表明PCO2小于40mmHg,见于呼吸性碱中毒及代偿后代谢性酸中毒。
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[应用评价]标本要求:安静状态下动脉采血。AB受机体呼吸和代谢两方面因素的影响;在酸碱失衡诊断上,把AB与SB结合起来分析更有价值。AB、SB均正常,为酸碱平衡正常;AB、SB均低于正常,为代谢性酸中毒(失代偿性);AB、SB均高于正常,为代谢性碱中毒(失代偿性);AB高于SB,提示CO2潴留,多见于通气功能不足引起呼吸性酸中毒;AB低于SB,提示CO2排出过多,多见于通气过度引起的呼吸性碱中毒。
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缓冲碱测定(buffer base, BB)
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BB指全血或血浆中一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和,反映机体酸碱失衡总的缓冲能力,是血气分析常用化验项目之一,也是反映代谢因素的指标。相关项目:血pH测定、二氧化碳分压测定。
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[参考范围](动脉血;血气分析仪)全血45~52mmol/L;血浆41~43mmol/L。
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[临床意义]增高:为代谢性碱中毒。减低:为代谢性酸中毒。
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[应用评价]标本要求:安静状态下动脉采血。BB测定明显受血浆蛋白和血红蛋白值的影响,且还受呼吸因素及电解质的影响,因而不能确切反映代谢性酸碱平衡情况;不过比HCO3-更能全面反映体内中和酸的能力。
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剩余碱测定(base excess, BE)
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BE是血气分析常用化验项目之一,反映酸碱内稳定中代谢性因素的一个客观指标。相关项目:血pH测定、二氧化碳分压测定。
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[参考范围](动脉血;血气分析仪)-3~+3mmol/L。
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[临床意义]增高:表示碱多余,说明缓冲碱增加,固定酸缺乏,提示代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒。减低:表示碱缺失,说明缓冲碱减少,固定酸过剩,提示代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒。
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[应用评价]标本要求:安静状态下动脉采血。碱剩余是指在标准条件下(37℃,二氧化碳分压40mmHg),血红蛋白100%氧合时,用酸或碱滴定全血或血浆至pH 7.4时,所消耗的酸或碱的量。需加酸者BE为正值,加碱者BE为负值。因血液血红蛋白的变动会影响BE测定,故测定BE时必须用实际血液血红蛋白浓度加以校正。
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阴离子隙(anion gap, AG)
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AG指已测定血清阳离子总数与阴离子总数之差,是血气分析常用化验项目之一,是评价体液酸碱状况的重要指标。相关项目:血pH测定、二氧化碳分压测定、标准碳酸氢盐测定。
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[参考范围](动脉血;血气分析仪)8~16mmol/L。
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[临床意义]增高:提示代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。高血氯性代谢性酸中毒AG可正常。减低:见于低蛋白血症等。
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[应用评价]标本要求:安静状态下动脉采血。AG是评价酸碱状况一项重要指标,可鉴别不同类型的代谢性酸碱中毒。
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