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［临床意义］增高：见于酒精性肝炎、高脂蛋白血症等。减低：被认为是心脑血管病的危险因素，如冠心病、动脉硬化性疾病；其他疾病如糖尿病、肾病综合征、营养不良、活动性肝炎或急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝外胆道阻塞、人工透析等病人。
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［应用评价］标本要求：常需禁食（但可饮水）9～12h后，采集静脉血。ApoAI可清除肝外组织的胆固醇，在胆固醇及脂蛋白代谢中起重要作用。ApoAI的测定值反映了高密度脂蛋白的含量，临床意义与HDL-C相同。
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载脂蛋白B100测定（apolipoprotein B100, Apo B100）
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Apo B100是除了高密度脂蛋白以外其他脂蛋白的主要结构蛋白，可转运脂类到肝外组织，是常见的血脂检测项目之一。相关项目：总胆固醇测定、高密度脂蛋白胆固醇测定、低密度脂蛋白胆固醇测定、甘油三酯测定等。
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［参考范围］（血清；免疫透射比浊法）0.45～1.40g/L。
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［临床意义］增高：见于II型高脂血症、胆汁淤积、肾病、甲状腺功能低下、冠心病、动脉粥样硬化性疾病、未控制的糖尿病、肾病综合征、营养不良、活动性肝炎或肝硬化、甲状腺功能亢进等。
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［应用评价］标本要求：常需禁食（但可饮水）9～12h后，采集静脉血。Apo B100的测定值反映了低密度脂蛋白的含量，是高脂血症及动脉粥样硬化性疾病的危险因素。Apo B100和ApoAI的比值作为良好的心血管疾病危险指标，比值增高，患心血管疾病的危险也增高。
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脂蛋白（a）测定［lipoprotein（a）, Lp（a）］
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脂蛋白（a）由肝脏合成，是不同于血液其他脂蛋白的一种独立脂蛋白，血脂检测常用项目之一。相关项目：总胆固醇测定、高密度脂蛋白胆固醇测定、低密度脂蛋白胆固醇测定、甘油三酯测定等。
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［参考范围］（血清；免疫透射比浊法）0～0.30g/L。
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［临床意义］增高：见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、糖尿病、大动脉瘤、肾病综合征、尿毒症、外科手术及急性炎症或创伤等。减低：见于肝脏疾病、酗酒、使用新霉素等药物后。
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［应用评价］标本要求：常需禁食（但可饮水）9～12h后，采集静脉血。Lp（a）个体差异很大，主要与遗传因素相关，新生儿为成人1/10，6个月后与成人水平相同，妊娠时Lp（a）可增高，产后恢复正常。Lp（a）是动脉粥样硬化性疾病（心脑血管病，周围动脉硬化）的独立危险因素，故可作为冠心病的预后指标。
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（刘湘帆 倪培华）
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（五）无机元素测定
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无机元素是人体的重要组成物质，具有广泛的生理功能，其代谢异常在临床上亦较多见。无机元素测定有助于对疾病的诊断，并提供有价值的病理生理信息。
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钾测定（kalium, K）
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通常指测定血液或尿液中的钾离子浓度，是反映肾功能近期情况和体液酸碱平衡最常用的检测项目。相关项目：钠测定、氯测定。
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［参考范围］（血清；离子选择电极法）3.5～5.1mmol/L；（尿液，离子选择电极法）25～125mmol/24h 。
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［临床意义］增高：见于急慢性肾功能不全、肾上腺皮质功能减退、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。减低：见于严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、排钾利尿剂或胰岛素使用不当、钡盐与棉籽油中毒时等。
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［应用评价］样本要求：静脉血或24h尿。钾是维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持酸碱平衡和保持细胞应激功能的重要电解质之一，主要分布在细胞内。人体钾来源完全依靠从外界摄入，除少量为组织细胞利用外，大部经肾脏排出。血清钾高于10mmol/L时，可发生心脏停搏而死亡；尿钾高于20mmol/L多与肾性病因有关。
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钠测定（natrium, Na）
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通常指测定血液或尿液中的钠离子浓度，是反映肾功能和体液酸碱平衡最常用的检测项目。相关项目：钾测定、氯测定。
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［参考范围］（血清或血浆；离子选择电极法）135～145mmol/L；（尿液；离子选择电极法）27～387mmol/24h。
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［临床意义］增高：血钠增高，见于继发性醛固酮增多症，肾上腺皮质功能亢进，尿崩症或临床输入大量高钠液体；尿钠增高，见于严重的肾孟肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征、急性和慢性肾功能衰竭、碱中毒。减低：血钠减低，见于急性和慢性肾功能衰竭、肾上腺功能低下、呕吐、腹泻、肠瘘、大量出汗和烧伤病人。尿钠减低，见于库欣综合征、原发性醛固酮增多症、慢性肾功能衰竭晚期、腹泻、吸收不良等，尿钠＜15mmol/L见于肾前性的酸中毒。
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