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ALT是肝脏特异性酶,临床上常用于肝损害的筛选与诊断指标。相关项目:天冬氨酸氨基转移酶测定、碱性磷酸酶测定、γ-谷氨酰基转移酶测定、胆红素测定、胆汁酸测定。
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[参考范围](血清;速率法)5~40U/L。
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[临床意义]增高:见于肝脏疾患(传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、药物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黄疸)、胆道疾患、心血管疾病、胰腺疾患、重症糖尿病、甲状腺功能亢进、传染性单核细胞增多症等。一些药物和毒物也可引起ALT活性增高:如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。减低:见于磷酸吡多醛缺乏症。
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[应用评价]标本要求:空腹静脉采血,2h内收集分离血清或肝素抗凝血浆,防止溶血。ALT与进食、剧烈运动有关,正常新生儿ALT比成年约高两倍,出生后3个月降至成人水平。ALT升高提示肝脏等组织损伤。
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天冬氨酸氨基转移酶测定(apartate aminotransferase, AST)
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AST测定主要作为肝胆疾病的酶学诊断指标。相关项目:丙氨酸氨基转移酶测定、碱性磷酸酶测定、γ-谷氨酰基转移酶测定、胆红素测定、胆汁酸测定。
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[参考范围](血清;速率法)8~40U/L。
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[临床意义]增高:见于肝脏疾患(肝癌、肝硬化、慢性肝炎、药物中毒性肝炎、肝细胞坏死)、心脏疾病(心肌梗死、心肌炎等)、胆道疾患、内分泌疾病、急性胰腺炎、肺梗塞、溶血性疾病、药物中毒、白血病等。减低:见于中枢神经系统疾病等。
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[应用评价]标本要求:空腹,抽静脉血,2h内收集分离血清或肝素抗凝血浆,防止溶血。AST和ALT联合应用于肝病的诊断:急性肝炎时,AST升高程度不及ALT;慢性肝炎、肝硬化时AST升高程度超过ALT,故可根据AST/ALT比例判断肝损伤程度。AST /ALT比值<1多为急性肝炎;≥2为肝硬化;≥3多为肝癌等严重肝病等。
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γ-谷氨酰基转移酶测定(γ-glutamyltransferase, GGT 或γ-GT)
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血清GGT是肝胆疾病的常用检测项目之一。相关项目:碱性磷酸酶测定、5′-核苷酸酶测定、丙氨酸氨基转移酶测定、天冬氨酸氨基转移酶测定、胆红素测定、胆汁酸测定。
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[参考范围](血清;连续监测法)7~64U/L。
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[临床意义]增高:见于胆道疾病(胆结石、胆管炎、胰头癌等)、肝脏疾病(阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌)、酒精性肝病、药物性肝损伤。胰腺炎、前列腺癌、胆结石等也会轻度升高,肝癌术后复发时GGT会较早升高。
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[应用评价]标本要求:空腹静脉采血,2h内收集分离血清或肝素抗凝血浆。GGT与运动、饮食、酒精等因素相关,常用于肝胆疾病的诊断指标,是阳性率最高的酶。
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碱性磷酸酶测定(alkaline phosphatase, ALP)
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ALP测定为肝胆疾病和骨骼疾病常用检测指标之一。相关项目:丙氨酸氨基转移酶测定、天冬氨酸氨基转移酶测定、γ-谷氨酰基转移酶测定、5′-核苷酸酶等测定。
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[参考范围](血清;连续监测法)38~126U/L。
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[临床意义]增高:见于肝胆疾病(阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌),变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性磷酸酶过多症及妊娠、生长期儿童。减低:见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血及恶病变、儿童甲状腺功能不全或减退、坏血病、营养不良、呆小症、遗传性低磷酸酶血症。
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[应用评价]标本要求:空腹静脉采血,2h内收集分离血清或肝素抗凝血浆。ALP活性与年龄、性别等有关,新生儿或生长期儿童较成人高。ALP测定主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断以及黄疸的鉴别诊断等。
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胆碱酯酶(cholinestarase, ChE或CHE)
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CHE为肝功能评估检测项目之一。相关项目:清蛋白测定、前清蛋白测定。
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[参考范围](血清;比色法)130~310U/L。
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[临床意义]增高:见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、肾衰等。减低:见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、慢性肾炎及妊娠晚期等。
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[应用评价]标本要求:空腹静脉采血,2h内收集分离血清或肝素抗凝血浆,防止溶血。CHE分为乙酰胆碱酯酶(AchE)和酰基胆碱酯酶(SchE),AchE主要用于有机磷中毒。SchE的测定一般为肝功能(合成功能)试验,胆碱酯酶是反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标,在病情严重的肝炎病人中,其CHE降低与肝病变程度成正比,与血清清蛋白平行。
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(刘湘帆 倪培华)
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