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［临床意义］增高：见于肝胆疾病（阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌），变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性磷酸酶过多症及妊娠、生长期儿童。减低：见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血及恶病变、儿童甲状腺功能不全或减退、坏血病、营养不良、呆小症、遗传性低磷酸酶血症。
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［应用评价］标本要求：空腹静脉采血，2h内收集分离血清或肝素抗凝血浆。ALP活性与年龄、性别等有关，新生儿或生长期儿童较成人高。ALP测定主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断以及黄疸的鉴别诊断等。
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胆碱酯酶（cholinestarase, ChE或CHE）
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CHE为肝功能评估检测项目之一。相关项目：清蛋白测定、前清蛋白测定。
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［参考范围］（血清；比色法）130～310U/L。
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［临床意义］增高：见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、肾衰等。减低：见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、慢性肾炎及妊娠晚期等。
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［应用评价］标本要求：空腹静脉采血，2h内收集分离血清或肝素抗凝血浆，防止溶血。CHE分为乙酰胆碱酯酶（AchE）和酰基胆碱酯酶（SchE），AchE主要用于有机磷中毒。SchE的测定一般为肝功能（合成功能）试验，胆碱酯酶是反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标，在病情严重的肝炎病人中，其CHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行。
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（刘湘帆 倪培华）
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（七）心肌疾病检查
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急性心肌损伤、慢性心力衰竭和动脉粥样硬化等心血管疾病是严重危害人类健康的常见疾病，心肌疾病检验为临床医生提供诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。
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肌钙蛋白Ⅰ测定（troponin I, TnI）
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心肌肌钙蛋白是心肌组织的一种特有的调节蛋白，由肌钙蛋白I（TnI）、肌蛋白T（TnT）、肌钙蛋白C（TnC）3个亚基组成；TnI具有高度心肌特异性和灵敏度，已成为目前最理想的心肌梗死标志物。相关项目：肌酸激酶测定，肌酸激酶-MB同工酶测定、肌红蛋白测定。
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［参考范围］（血浆；免疫比浊法）＜0.8μg/L。
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［临床意义］增高：见于心肌梗死、急性心绞痛、不稳定心绞痛或心脏手术等。
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［应用评价］标本要求：静脉采血，1h内检测。心肌缺血损伤时，cTnI能很快释放入血，4～6h出现异常增高，峰值在11～24h，其峰值可超过正常参考值40倍以上，持续可达7～10日。
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肌酸激酶测定（creatine kinase, CK）
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CK主要存在于骨骼肌、脑和心肌，有4种同工酶形式：肌肉型（MM）、脑型（BB）、杂化型（MB）和线粒体型（MiMi）。肌酸激酶对诊断急性心肌梗死有较高价值。相关项目：肌钙蛋白Ⅰ测定、肌酸激酶-MB同工酶测定、肌红蛋白测定。
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［参考范围］（血清；酶偶联法）22～269U/L。
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［临床意义］增高：见于急性心肌梗死、病毒性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、休克、CO中毒、出血性黄疸、钩端螺旋体感染、伤寒、甲状腺功能减退、剧烈运动和肌肉损伤。肌注某些药物如青霉素、氯丙嗪等以及电复律、心导管检查也可引起CK增高。减低：见于甲状腺功能亢进。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。剧烈运动或长时间运动后CK可升高，检查CK之前，应避免做剧烈的运动。
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肌酸激酶-MB同工酶质量测定（creatine kinase MB, CKMB）
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肌酸激酶由M和B两个亚单位组成，组合成CK-BB，CK-MM，CK-MB 3种同工酶，MB型主要存在于心肌细胞中。以往CK-MB为诊断急性心肌梗死的“金标准”，现已被心肌肌钙蛋白测定所替代。相关项目：肌酸激酶测定、肌钙蛋白1测定、肌红蛋白测定。
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［参考范围］（血清；免疫抑制法）0.3～4ng/ml
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［临床意义］增高：急性心肌梗死早期诊断。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。CK-MB在急性心肌梗死后2～4h升高，24h达到峰值，48h恢复正常。
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