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[参考范围](血清;化学发光法)<5.0U/L。
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[临床意义]增高:毒性弥漫性甲状腺肿。
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[应用评价]标本要求:避免溶血。TRAb对Graves病的诊断、治疗和预后的估计均具有重要的意义。可作为Graves病的诊断依据。应用抗甲状腺药物治疗时,随着病情的缓解,TRAb的活性可明显下降,当血中甲状腺激素水平正常后,若TRAb逐渐下降,以至转阴,则停药后复发的可能性小;若治疗后TRAb持续阳性,则说明治疗效果欠佳,停药后复发的可能性大。TRAb在甲减和自身免疫性甲状腺炎病人也可出现阳性,有助于以上疾病的病因学诊断。
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皮质醇测定(cortisol)
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皮质醇系肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素,其分泌受垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)的控制。皮质醇测定主要用于肾上腺皮质功能亢进及库欣综合征的鉴别诊断。相关项目:促肾上腺皮质激素。
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[参考范围](血清;化学发光法)67~226μg/L;(24h尿,化学发光法)21~111μg/24h尿。
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[临床意义]增高:见于肾上腺皮质增生和肿瘤,单纯性肥胖。药物苯丙胺、ACTH、酒精、口服避孕药使用等。减低:见于肾上腺皮质结核及萎缩,垂体功能减退,甲状腺功能减退和一些慢性消耗性疾病。药物地塞米松、左旋多巴和金属锂等使用。
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[应用评价]标本要求:皮质醇分泌存在昼夜变化规律,分别于早8时、下午5时及午夜12时取静脉血测定血浆游离皮质醇的含量。或留取24h尿测定游离皮质醇的水平。尿中游离皮质醇含量与血浆游离皮质醇的含量成正比。皮质醇测定主要用于肾上腺皮质功能亢进及库欣综合征的鉴别诊断,可以动态观察疾病的发生发展过程、疗效及预后评估。皮质醇测定受非肾上腺疾病的影响,各种原因的应激状态、营养不良、慢性消耗性疾病、慢性肝病、肥胖,药物和食物都可以影响检测结果。
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降钙素原测定(procalcitonin, PCT)
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PCT是无激素活性的降钙素前肽物质。PCT测定是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。相关项目:白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白检测。
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[参考范围](血清;化学发光法)<0.25ng/ml。
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[临床意义]增高:见于严重休克、全身性炎症反应综合征和多器官功能紊乱综合征。
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[应用评价]标本要求:避免溶血。降钙素原在全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断、预后判断、疗效观察方面有很高的临床价值,如:①脓毒血症(败血症)早期诊断:PCT血清浓度与细菌感染和败血症严重程度成正比。②系统或软组织严重感染(腹膜炎或软组织感染等)早期诊断:PCT明显并持续升高。③细菌感染和非细菌炎症反应的鉴别诊断:如自身免疫病病人PCT轻度升高,并发感染则PCT明显升高。④细菌感染和病毒感染的鉴别诊断。⑤PCT能特异性鉴别诊断器官移植感染。
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醛固酮测定(aldosterone, ALD)
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ALD是由肾上腺球状带分泌的盐类皮质激素,是体内影响水盐代谢最重要激素,分泌入血经由肾脏排出。血清中ALD检测可了解肾上腺皮质醛固酮分泌是否正常。相关项目:儿茶酚胺测定、香草扁桃酸测定。
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[参考范围](血清;放射免疫法)(卧位)29.4~161.5pg/ml,(立位)38.1~313.3pg/ml;尿液2.25~21.4μg/24h。
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[临床意义]增高:见于原发性醛固酮增多症、充血性心力衰竭、肝硬化并发腹水、肾病综合征和妊娠毒血症。药物如血管紧张素呋噻米(速尿)、口服避孕药以及限制钠钾的饮食。减少:见于醛固酮减少症、垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等。药物抗惊厥药、脱氧皮质酮、普萘洛尔(心得安)等。
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[应用评价]标本要求:醛固酮分泌受到循环血量、体位变化等因素影响,故多在空腹(禁水)卧位状态和肌内注射呋噻米(速尿)后站立2h采血,测定卧、立位醛固酮水平。血清中ALD水平的检测对于原发性醛固酮增多症的诊断和疗效观察、肾上腺皮质增生、继发性醛固酮增多症等的鉴别诊断有临床价值。
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胰高血糖素测定(glucagon)
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胰高血糖素是伴随胰岛素由胰脏的胰岛α细胞分泌的一种激素,与胰岛素相对抗,起着增加血糖的作用。测定胰高血糖素有助于糖尿病原因的分析,也是胰高血糖素瘤诊断和疗效观察的指标。相关项目:胰岛素测定。
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[参考范围](血清;放射免疫法)20~100ng/L。
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[临床意义]增高:见于糖尿病、胰高血糖素瘤、慢性胰腺炎伴钙化等;急性心肌梗死、创伤、休克等;低血糖症、高血脂。减低:见于先天性胰岛细胞功能缺陷导致胰高血糖素分泌不足。
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[应用评价]标本要求:空腹采血。影响胰高血糖素分泌的因素很多,血糖浓度是重要的因素。血糖降低时,胰高血糖素胰分泌增加;血糖升高时,则胰高血糖素分泌减少。生理性增高如禁食时间过长、应激状态时如疼痛、紧张、剧烈运动后、精神刺激等。
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胰岛素测定(insulin)
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胰岛素是由胰岛β细胞分泌的蛋白激素,血中葡萄糖或氨基酸浓度高时,可促进胰岛素的分泌。胰岛素测定可用于评估胰岛β细胞功能状态并间接反映血糖控制状况。相关项目:胰高血糖素测定。
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