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［应用评价］样本要求：静脉采血。OC由成骨细胞合成和分泌，主要维持骨骼的正常矿化，保护软骨。OC检测可直接反映成骨细胞活性和骨形成情况，且对观察药物治疗前后的动态变化具有参考价值。维生素K缺乏可抑制OC合成；1,25-（OH）2D3促进OC分泌。
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叶酸测定（serum folic acid, SFA或SF）
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主要用于巨幼细胞贫血的病因诊断。相关项目：血清铁测定、维生素B12测定。
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［参考范围］（血清或血浆；放射免疫法）4～20nmol/L。
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［临床意义］减低：见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生性疾病。
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［应用评价］样本要求：空腹静脉血。血清叶酸是一种水溶性维生素，与维生素B12同称为红细胞成熟因子。SF测定主要用于巨幼细胞贫血的病因诊断。
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维生素B12测定（vitamin B12, Vit B12）
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Vit B12是一种水溶性维生素，是鉴定贫血病因的主要检测项目。相关项目：血清铁测定、叶酸测定。
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［参考范围］（血清；放射免疫法）成人103～516pmol/L，≥60岁81～590pmol/L。
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［临床意义］减低：见于巨幼细胞贫血、脊髓侧束变性、髓鞘障碍症。服用拮抗剂或干扰维生素B12利用的药物可引起血清维生素B12的减低。
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［应用评价］标本要求：空腹静脉采血。血清维生素B12与叶酸一起统称为红细胞成熟因子，参与各种组织细胞DNA合成。Vit B12测定主要用于鉴别贫血的原因。
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（陈 宁 倪培华）
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六、免疫学检验
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人体免疫系统具有免疫防御、免疫自稳和免疫监视的功能。免疫检查主要包括细胞及体液免疫、肿瘤免疫、自身免疫、免疫增殖、免疫缺陷以及感染性免疫等检查。免疫检查可用于检验机体的免疫功能和免疫应答中发生的疾病，是疾病诊断、观察病情、疗效监测和病因研究的重要途径。
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（一）细胞和体液免疫检查
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细胞免疫和体液免疫检查是判断机体免疫水平的一种重要手段，对于临床认识疾病、探讨其发病机制、观察病情变化、判断预后、考核疗效和防治疾病等方面均具有重要的意义。
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T细胞亚群测定（T cell subset, Tsub）
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Tsub指根据T淋巴细胞表面分化抗原的不同所分成的若干细胞组群，主要用于监测艾滋病病人机体免疫力的强弱。相关项目：人类免疫缺陷病毒抗体测定，p24抗原测定，人类免疫缺陷病毒载量测定，人类免疫缺陷病毒耐药性测定。
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［参考范围］（全血；流式细胞术）CD3 64.62％～77.08％，CD4 32.69％～44.23％，CD8 24.81％～35.99％，CD4/CD8 1.04～1.72。
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［临床意义］增高：CD3↑：见于T淋巴细胞白血病和自身免疫性疾病；CD8↑：见于自身免疫病和病毒感染（如乙肝病毒、人类巨细胞病毒、疱疹病毒等）。CD4/CD8比值增高见于器官移植后发生排异反应。
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减低：CD3↓：见于恶性肿瘤及艾滋病；CD4↓：见于艾滋病、恶性肿瘤或应用免疫抑制剂（如环孢菌素）等；CD8↓：见于γ免疫球蛋白缺乏症、胸腺发育不良、严重联合免疫缺陷病和肿瘤放射治疗等。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。影响淋巴细胞亚群的因素较多，如年龄、性别、种族，以及周围环境如季节、药品等的影响。因不同年龄段T细胞亚群测定检测项目的参考范围不同：T细胞绝对值在儿童略高于成人；婴儿CD4细胞的百分率较成年人高；老年人的CD8略低。CD4细胞计数、CD8细胞计数及CD4/CD8的比值主要用于监测艾滋病的病情进展及治疗效果，也可用于诊断和监测淋巴组织瘤、免疫抑制、器官移植等。
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免疫球蛋白测定（immunoglobulin, Ig）
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该项目是检测体液免疫功能的主要指标。相关项目：补体测定，血沉测定，C-反应蛋白测定，自身抗体测定等。
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