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［参考范围］（血清；放射免疫法）成人103～516pmol/L，≥60岁81～590pmol/L。
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［临床意义］减低：见于巨幼细胞贫血、脊髓侧束变性、髓鞘障碍症。服用拮抗剂或干扰维生素B12利用的药物可引起血清维生素B12的减低。
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［应用评价］标本要求：空腹静脉采血。血清维生素B12与叶酸一起统称为红细胞成熟因子，参与各种组织细胞DNA合成。Vit B12测定主要用于鉴别贫血的原因。
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（陈 宁 倪培华）
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六、免疫学检验
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人体免疫系统具有免疫防御、免疫自稳和免疫监视的功能。免疫检查主要包括细胞及体液免疫、肿瘤免疫、自身免疫、免疫增殖、免疫缺陷以及感染性免疫等检查。免疫检查可用于检验机体的免疫功能和免疫应答中发生的疾病，是疾病诊断、观察病情、疗效监测和病因研究的重要途径。
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（一）细胞和体液免疫检查
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细胞免疫和体液免疫检查是判断机体免疫水平的一种重要手段，对于临床认识疾病、探讨其发病机制、观察病情变化、判断预后、考核疗效和防治疾病等方面均具有重要的意义。
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T细胞亚群测定（T cell subset, Tsub）
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Tsub指根据T淋巴细胞表面分化抗原的不同所分成的若干细胞组群，主要用于监测艾滋病病人机体免疫力的强弱。相关项目：人类免疫缺陷病毒抗体测定，p24抗原测定，人类免疫缺陷病毒载量测定，人类免疫缺陷病毒耐药性测定。
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［参考范围］（全血；流式细胞术）CD3 64.62％～77.08％，CD4 32.69％～44.23％，CD8 24.81％～35.99％，CD4/CD8 1.04～1.72。
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［临床意义］增高：CD3↑：见于T淋巴细胞白血病和自身免疫性疾病；CD8↑：见于自身免疫病和病毒感染（如乙肝病毒、人类巨细胞病毒、疱疹病毒等）。CD4/CD8比值增高见于器官移植后发生排异反应。
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减低：CD3↓：见于恶性肿瘤及艾滋病；CD4↓：见于艾滋病、恶性肿瘤或应用免疫抑制剂（如环孢菌素）等；CD8↓：见于γ免疫球蛋白缺乏症、胸腺发育不良、严重联合免疫缺陷病和肿瘤放射治疗等。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。影响淋巴细胞亚群的因素较多，如年龄、性别、种族，以及周围环境如季节、药品等的影响。因不同年龄段T细胞亚群测定检测项目的参考范围不同：T细胞绝对值在儿童略高于成人；婴儿CD4细胞的百分率较成年人高；老年人的CD8略低。CD4细胞计数、CD8细胞计数及CD4/CD8的比值主要用于监测艾滋病的病情进展及治疗效果，也可用于诊断和监测淋巴组织瘤、免疫抑制、器官移植等。
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免疫球蛋白测定（immunoglobulin, Ig）
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该项目是检测体液免疫功能的主要指标。相关项目：补体测定，血沉测定，C-反应蛋白测定，自身抗体测定等。
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［参考范围］（血清或血浆；免疫比浊法）IgG 7.2～16.85g/L，IgA 0.7～3.85g/L，IgM 0.5～2.80g/L。
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［临床意义］增高：见于慢性细菌性感染，如肺结核、慢性化脓性感染等，自身免疫病，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、慢性活动性肝炎、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症和浆细胞瘤。减低：见于先天性低免疫球蛋白血症。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。细菌和病毒等刺激人体后可产生抗体，抗体实质上就是免疫球蛋白。人类的免疫球蛋白分为五类，即lgG、lgA、lgM、IgD和lgE，其中IgD和IgE含量很低，实验室常测的三类是：起“先锋免疫”作用的IgM；血液中含量最高，起“主力免疫”作用的IgG；在呼吸道等黏膜部位发挥“局部免疫”作用的IgA。在机体患某种疾病时，可有一种或几种免疫球蛋白明显升高或减低。故检测血清中免疫球蛋白的含量对于某些疾病的诊断和指导治疗有实际临床意义。
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总免疫球蛋白E测定（total immunoglobulin E, IgE）
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IgE是一种亲细胞抗体，与具有吞噬作用的肥大细胞、中性粒细胞具有高亲和力。IgE可介导I型超敏反应（过敏反应），主要用于过敏性疾病初步筛查。相关项目：特异性免疫球蛋白E抗体测定、血常规测定、白细胞分类计数测定、嗜酸性和嗜碱性粒细胞计数测定等。
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［参考范围］（血清；荧光酶免疫法）0.6～22kU/L（0～10岁，均值），13.2kU/L（成人，均值）。
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［临床意义］增高：见于过敏性疾病（如哮喘、鼻炎、湿疹等）、寄生虫感染、过敏性支气管曲真菌病及罕见的高IgE综合征。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。IgE主要用于过敏性疾病初步筛查。血清IgE水平高于年龄组水平1个标准差（s），提示存在过敏性疾病；高于年龄组水平2s，则得过敏性疾病的可能性极大。正常血清IgE水平并不能排除患过敏性疾病的可能性。
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