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C4是补体系统的主要成分之一，有中和病毒等多种生物学活性，主要用于人体非特异性免疫功能的测定。相关项目：免疫球蛋白测定，总补体溶血活性测定，补体C3测定，自身抗体测定等。
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［参考范围］（血清或血浆；免疫比浊法）0.37～0.41g/L。
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［临床意义］增高：见于风湿热急性期、结节性动脉炎、心肌梗死、Reiter综合征和各种类型关节炎等。减低：见于活动性狼疮、自身免疫性肝炎、1型糖尿病、胰腺癌、过敏性紫癜、多发性硬化症、IgA肾病和遗传性IgA缺乏症等。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。C4的遗传缺损可引起全身性SLE、肾小球肾炎、反复感染以及自身免疫性肝炎。在系统性红斑狼疮病程活动期，C4的减低常早于其他补体成分，且缓解时比其他成分回升慢；狼疮性肾炎较非狼疮性肾炎C4显著低下。
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冷球蛋白测定（cryoglobulin, CG）
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冷球蛋白是血清中存在的一种病理性蛋白，具有遇冷沉淀、遇热又溶解的特性。主要用于急性感染性疾病的检测。相关项目：免疫球蛋白测定。
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［参考范围］（血清；容积法）阴性。
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［临床意义］阳性：见于冷球蛋白血症。冷球蛋白血症分3型：I型：多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。II型：慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、类风湿关节炎等。III型：系统性红斑狼疮、溶血性贫血、淋巴瘤及多种感染（如梅毒、麻风、锥虫病等）。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。冷球蛋白因可致血管的堵塞且具有免疫复合物性质，能激活补体产生炎症反应，故常引起全身性血管炎。通常单克隆型冷球蛋白引起大血管损害，而混合型多引起皮肤和肾脏等小血管损害，常见的症状包括皮肤紫癜、坏死、溃疡、寒冷性荨麻疹、雷诺现象、关节痛、感觉麻木、肌力减退等，肾脏可有肾小球损害的表现，深部血管受累可有肝脾肿大、肝功能异常、腹痛等。
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C-反应蛋白测定（C-reactive protein, CRP）
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在组织损伤急性期，肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加，这些蛋白质统称为急性时相蛋白，其中，CRP是急性时相蛋白中变化最显著的一种。可作为疾病急性期的一个诊断指标。相关项目：白细胞计数测定，血沉测定。
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［参考范围］（血清；速率散射比浊法）＜10mg/L。
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［临床意义］增高：见于类风湿早期、急性风湿，也可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、多发性骨髓瘤、肝炎、结核等。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。CRP与白细胞数存在正相关，在病人疾病发作时，CRP早于白细胞数而上升，回复正常也很快。CRP和胆固醇同时增高，患心脏病和中风的危险性比正常人高9倍。CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。
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超敏C反应蛋白测定（high sensitive C reactive protein, hsCRP）
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hs-CRP检测采用超敏感检测技术检测血清中C-反应蛋白的浓度，是心血管疾病常用化验项目之一，是心肌损伤早期标志物之一。相关项目：肌酸激酶-MB测定、肌钙蛋白测定、血脂检查。
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［参考范围］（血清；速率散射比浊法）＜7.44mg/L。
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［临床意义］增高：见于急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、手术、恶性肿瘤浸润时。
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［应用评价］标本要求：安静状态下静脉采血。CPR是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，是心血管疾病危险性最强有力的预测因子之一。CRP是动脉粥样硬化、血栓形成疾病的标志物，对心绞痛、急性冠脉综合征和行经皮血管成形术病人，具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。因低水平CRP 与冠心病的相对危险性密切相关，临床应用超敏感检测技术检测血清中CRP的浓度，即hs-CRP。hs-CRP 水平与冠心病及急性脑梗死的发生、严重程度及预后密切相关。在急性炎症反应时，hs-CRP水平明显升高，多大于20mg/L；如果hs-CRP小于1mg/L，冠心病发生的相对危险性低；hs-CRP大于3mg/L，冠心病发生的相对危险性高。
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铜蓝蛋白测定（ceruloplasmin, CP）
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铜蓝蛋白又称铜氧化酶，属于一种急性时相反应蛋白；主要用于Wilson病的检测。相关项目：C-反应蛋白测定，血沉测定，白细胞计数测定，血清铜测定。
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［参考范围］（血清；免疫扩散法）成人150～600mg/L，儿童300～650mg/L。
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［临床意义］增高：见于感染、创伤、结核、矽肺、甲亢、恶性肿瘤（如白血病、霍奇金病、肝癌等）、妊娠、口服避孕药。减低：见于Wilson病（对肝豆状核变性有重大诊断价值）、严重低蛋白血症、肾病综合征等。
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［应用评价］标本要求：宜空腹采血。铜蓝蛋白是由肝脏合成，肝脏发生疾病可使体内铜蓝蛋白含量异常，肝癌病人血清铜蓝蛋白值增高，明显高于正常值；而肝硬化病人血清铜蓝蛋白则低于正常值。血清铜蓝蛋白水平又与冠心病的发病成正相关性。血清铜和铜蓝蛋白含量的降低可为临床早期诊断Wilson病提供参考指标。
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（张 敏 李 莉 倪培华）
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