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乙肝病毒是高变异病毒，可在药物或自身免疫的压力下发生基因变异；本检测能判断乙肝病毒是否发生变异。相关项目：乙型肝炎表面抗体测定，乙型肝炎e抗原测定，乙型肝炎e抗体测定，乙型肝炎核心抗体测定、丙氨酸氨基转移酶测定、清蛋白测定、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸测定。
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［参考范围］（血清或血浆；直接测序法）无突变。
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［临床意义］临床上使用核苷类似物等抗病毒药物几乎都是导致乙肝病毒复制能力下降，而一旦病人对所用药物产生耐受力，病毒就仍能复制。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。本测定能精准判断、检测病人体内病毒是否发生耐药情况，动态监测、判断治疗药物的疗效，为病人有效清除体内病毒，实现科学转阴提供依据。如发生病毒变异，可考虑换用其他抗病毒药物或与其他抗病毒药物联合应用等。
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丙型肝炎病毒抗体测定（hepatitis C virus antibody, HCV-Ab）
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HCV-Ab是丙型肝炎病毒感染机体后产生的特异性抗体，是丙型肝炎病毒感染的血清学标志之一。相关项目：丙型肝炎病毒核糖核酸测定、丙氨酸氨基转移酶测定、清蛋白测定。
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［参考范围］（血清；酶免疫法）阴性。
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［临床意义］阳性：见于急性自限型丙肝，慢性丙肝。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。HCV-Ab存在证明HCV感染。目前，尚无证据说明抗HCV抗体是保护性抗体。丙肝抗体在急性自限型丙型肝炎病人恢复后可消失，但在慢性感染病人中却可持续存在，故丙肝抗体阳性仅可作为预示疾病慢性化进程及指导抗病毒治疗的标志。HCV-Ab检测可有假阳性或假阴性结果，故应结合定量检测结果综合考虑。
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丙型肝炎病毒核糖核酸测定（hepatitis C virus RNA, HCVRNA）
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HCV-RNA检测是确诊HCV感染的标志。相关项目：丙肝抗体检测，丙肝基因分型。
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［参考范围］（血清；荧光定量聚合酶链反应法）＜1000拷贝/ml。
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［临床意义］增高：证实病人血中丙肝病毒复制活跃，传染性强。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。因个体免疫功能差异，免疫功能低下者和长期使用免疫抑制剂治疗者可不产生HCV抗体，故HCV-RNA是确诊HCV感染的标志。同时，测定HCV-RNA还可用于指导治疗，监测抗病毒治疗效果，也可用于血液及血液制品安全性的检测。
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丙型肝炎病毒基因分型（hepatitis C virus genotyping）
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主要用于预测丙肝病情及治疗。相关项目：丙型肝炎病毒核糖核酸测定。
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［参考范围］（血清或血浆；直接测序法）1a、1b、1c、2a、2b等。
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［临床意义］基因型与血清HCV-RNA含量高低之间无相关性，且不同基因型之间与丙肝病毒传染性和致病性也无相关性，而与抗病毒治疗的效果密切相关。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。基因型与抗病毒治疗的效果密切相关，因为基因型1型尤其是1b型，与基因2型和3型相比，使用干扰素治疗效果较差，故在治疗前先确定病人的HCV基因类型，对于抗病毒治疗有很大的指导意义。丙型肝炎病毒基因分型也可用于了解HCV型别的进化、分布特征，以及用于探讨HCV传播途径、预测病情及治疗反应，同时有助于疫苗的研究。
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戊型肝炎病毒抗体测定（hepatitis E virus Antibody, HEVAb）
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HEV-Ab是戊型肝炎病毒感染机体后产生的特异性抗体，是确诊戊型肝炎的指标。该抗体分为IgM型和IgG型。相关项目：丙氨酸氨基转移酶测定、清蛋白测定。
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［参考范围］（血清；酶免疫法）阴性。
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［临床意义］阳性：HEV-Ab-IgM型阳性表示HEV感染早期或急性感染期；HEV-Ab-IgG型阳性表示曾感染HEV，或HEV感染恢复期。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。HEV-Ab-IgG类抗体阳性，结合肝功能情况及身体状况即可判断是否是曾经感染了HFV。同样，HEV-Ab-IgM类抗体阳性结合肝功能情况以及身体状况即可判断是否为急性感染期。HEV感染为自限型感染，一般认为无慢性化过程，无慢性HEV携带者。
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（张 敏）
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