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癌胚抗原是在胚胎组织中发现的一种蛋白质,用于监测结直肠癌以及评估放疗或化疗的效果。相关项目:粪隐血试验测定等。
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[参考范围](血清;酶免疫法)(非吸烟者)≤3.0ng/ml,(吸烟者)≤5.0ng/ml。
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[临床意义]增高:见于恶性肿瘤直肠癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和卵巢癌,以及良性疾病如慢性结肠炎、结直肠息肉、萎缩性胃炎、消化道溃疡、肝硬化、肺气肿、良性乳腺病等;严重吸烟者轻度增高。
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[应用评价]标本要求:宜空腹静脉采血;根据需要可采集其他体液标本检测CEA。血清CEA水平明显增高(>20ng/ml)并伴有症状者,提示癌症发生或转移的可能性极高。CEA主要用于监测已接受或正在接受治疗的结直肠癌病人。治疗后水平降低,提示肿瘤已基本清除,疗效较好;术后水平持续增高,提示复发或转移;术前水平增高,提示预后较差。
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癌抗原125测定(cancer antigen 125, CA125)
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CA125是一种糖蛋白,存在于大部分卵巢癌细胞表面,主要用于监测卵巢癌的治疗和判断复发。相关项目:乳腺癌易感基因1(BRCA1)测定、乳腺癌易感基因2(BRCA2)测定、癌胚抗原测定、甲胎蛋白测定、人绒毛膜促性腺激素测定。
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[参考范围](血清;酶免疫法)<35U/ml。
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[临床意义]增高:见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等;良性疾病(如盆腔炎、子宫内膜异位症和卵巢囊肿等);月经、怀孕等生理变化情况等。
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[应用评价]标本要求:静脉采血。CA125测定可用于监测有卵巢癌家族史的高危妇女。监测卵巢癌疗效时,CA125在治疗后水平降低,提示治疗有效;CA125水平继续升高或维持不变,提示治疗效果差或复发;动态监测CA125水平更有利于监测病情。
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癌抗原15-3测定(cancer antigen, CA15-3)
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CA15-3是正常乳腺细胞所合成的一种蛋白质,用于监测侵袭型乳腺癌的疗效及复发。相关项目:癌抗原27.29测定、癌胚抗原测定、人表皮生长因子受体-2测定、雌激素/孕激素受体水平测定等。
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[参考范围](血清;酶免疫法)<30U/ml。
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[临床意义]增高:见于乳腺癌、肺癌、肝癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等;良性乳腺病、子宫内膜异位和卵巢囊肿等、肝硬化及部分健康人等。
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[应用评价]标本要求:静脉采血。早期乳腺癌CA15-3水平较低,约10%早期原发性乳腺癌可见增高;70%转移性乳腺癌病人有CA15-3水平增高。CA15-3水平越高,乳腺癌越晚期,肿瘤越大,发生肿瘤转移时可达到最高水平。
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癌抗原19-9测定(cancer antigen, CA19-9)
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CA19-9是存在于某些癌细胞表面的蛋白质,又称胃肠道相关抗原,主要用于胰腺癌的疗效和复发的监测。相关项目:淀粉酶测定、胆红素测定、转氨酶测定、癌胚抗原测定。
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[参考范围](血清;酶免疫法)<55U/ml。
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[临床意义]增高:见于胰腺癌、结肠癌、肺癌、胆囊癌等恶性肿瘤,以及良性疾病如胆道阻塞(胆结石)、胰腺炎、囊性纤维化和肝脏疾病等。
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[应用评价]标本要求:静脉采血。CA19-9早期诊断价值不大,但其与疾病的发展阶段有紧密关联,70%晚期胰腺癌病人CA19-9水平中度或显著升高,检测CA19-9水平可作为能否接受手术治疗及手术成功可能性的评估依据。
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前列腺特异性抗原测定(prostate specific antigen, PSA)
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PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的特异性蛋白质,是目前组织特异性最强的肿瘤标志物,主要用于前列腺癌筛查(此功能尚存争议)、协助判定是否做前列腺活检、监测前列腺癌治疗效果和复发。相关项目:游离前列腺特异性抗原测定、尿常规测定、尿素测定、肌酐测定。
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[参考范围](血清;电化学发光法)≤4.0ng/ml。
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[临床意义]增高:见于前列腺癌、急性前列腺炎、前列腺肥大等。
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[应用评价]标本要求:采集静脉采血,采血前24h避免射精。PSA水平随男性年龄增加而增高,不同年龄段参考范围有所不同。总PSA水平>10ng/ml时患前列腺癌的风险增高(几率大于67%);4~10ng/ml为“灰区水平”,提示可能为前列腺癌(几率约25%)、前列腺肥大或前列腺炎;总PSA在灰区水平时,游离PSA水平的测定非常有价值,若游离PSA水平降低,患前列腺癌的几率较高,若游离PSA水平增高患前列腺癌的几率减低。手术后,总PSA水平可降至正常;术后水平不降,说明治疗未完全起效;治疗后水平再次增高,可能肿瘤转移或复发。
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(张 军)
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