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［临床意义］增高：见于胰腺癌、结肠癌、肺癌、胆囊癌等恶性肿瘤，以及良性疾病如胆道阻塞（胆结石）、胰腺炎、囊性纤维化和肝脏疾病等。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。CA19-9早期诊断价值不大，但其与疾病的发展阶段有紧密关联，70％晚期胰腺癌病人CA19-9水平中度或显著升高，检测CA19-9水平可作为能否接受手术治疗及手术成功可能性的评估依据。
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前列腺特异性抗原测定（prostate specific antigen, PSA）
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PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的特异性蛋白质，是目前组织特异性最强的肿瘤标志物，主要用于前列腺癌筛查（此功能尚存争议）、协助判定是否做前列腺活检、监测前列腺癌治疗效果和复发。相关项目：游离前列腺特异性抗原测定、尿常规测定、尿素测定、肌酐测定。
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［参考范围］（血清；电化学发光法）≤4.0ng/ml。
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［临床意义］增高：见于前列腺癌、急性前列腺炎、前列腺肥大等。
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［应用评价］标本要求：采集静脉采血，采血前24h避免射精。PSA水平随男性年龄增加而增高，不同年龄段参考范围有所不同。总PSA水平＞10ng/ml时患前列腺癌的风险增高（几率大于67％）；4～10ng/ml为“灰区水平”，提示可能为前列腺癌（几率约25％）、前列腺肥大或前列腺炎；总PSA在灰区水平时，游离PSA水平的测定非常有价值，若游离PSA水平降低，患前列腺癌的几率较高，若游离PSA水平增高患前列腺癌的几率减低。手术后，总PSA水平可降至正常；术后水平不降，说明治疗未完全起效；治疗后水平再次增高，可能肿瘤转移或复发。
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（张 军）
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（六）自身免疫检查
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自身免疫是指因某些原因（内、外因等）引起机体免疫系统针对自身抗原的免疫应答反应，产生自身抗体，导致自身免疫病。检测病人血液中自身抗体（滴度），是临床确诊自身免疫病的重要指标和依据。
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类风湿因子测定（rheumatoid factor, RF）
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RF是抗人变性免疫球蛋白（Ig）G的自身抗体，类型有IgM（最常见）、IgG、IgA等，主要有助于类风湿关节炎和干燥综合征诊断。相关项目：抗核抗体测定、自身抗体测定、循环瓜氨酸肽抗体测定、红细胞沉降率测定、C-反应蛋白测定、抗可提取性核抗原抗体谱测定。
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［参考范围］（血清；免疫浊度法）＜15IU/ml。
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［临床意义］增高：见于类风湿关节炎、干燥综合征、心内膜炎、系统性红斑狼疮、结核、梅毒、癌症、病毒感染、肝、肺、肾病或健康人等。
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［应用评价］标本要求：宜空腹静脉采血。RF测定有助于类风湿关节炎、干燥综合征诊断，以及类风湿关节炎与其他关节炎鉴别诊断，但结果解释须结合病人临床症状和病史。RF水平与风湿关节炎的活动性无密切关系，但高水平者常病情较重，且预后较差。20％类风湿关节炎病人和干燥综合征病人的RF水平可正常，故RF测定正常不能排除此类疾病。
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抗核抗体测定（antinuclear antibody, ANA）
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ANA泛指抗各种细胞核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体，主要用于筛查自身免疫病，是诊断系统性红斑狼疮最常用检查之一。相关项目：抗可提取性核抗原抗体谱测定、补体测定、抗线粒体抗体测定、自身抗体测定。
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［参考范围］（血清；间接免疫荧光法）阴性。
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［临床意义］阳性：见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病；雷诺综合征、类风湿关节炎、皮肌炎或多发性肌炎、混合结缔组织病、其他自身免疫病，以及药物性狼疮（如抗心律不齐药物普鲁卡因酰胺、降压药肼苯达嗪、治癫痫药物、抗甲状腺药物硫脲嘧啶等引起的狼疮）等。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。根据需要可采集体液标本检测ANA。ANA假阳性随年龄增长而增高。95％系统性红斑狼疮、40％～70％干燥综合征和60％～90％硬皮病病人血清ANA阳性。ANA不同核型与不同的自身免疫病有关联，均质型与系统性红斑狼疮和混合结缔组织病有关；颗粒型与系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎、类风湿关节炎和混合结缔组织病有关；核仁型与硬皮病、多发性肌炎有关；周边型与硬皮病等有关。ANA阳性可早于病人出现体征和症状，应进一步做特异性检查明确诊断。
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抗双链DNA抗体测定（anti-double stranded DNA antibody, anti-dsDNA）
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Anti-dsDNA抗体是抗核抗体的一种亚型，主要用于评估病人的体征和症状与系统性红斑狼疮疾病的符合性，以及监测疾病的活动程度。相关项目：抗核抗体测定、抗Smith（Sm）抗体测定、抗SS-A（Ro）和抗SS-B（La）抗体测定。
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［参考范围］（血清；间接免疫荧光法）阴性。
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［临床意义］阳性：见于系统性红斑狼疮和其他结缔组织病、慢性活动性肝炎等。
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