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[应用评价]标本要求:静脉采血。根据需要可采集体液标本检测ANA。ANA假阳性随年龄增长而增高。95%系统性红斑狼疮、40%~70%干燥综合征和60%~90%硬皮病病人血清ANA阳性。ANA不同核型与不同的自身免疫病有关联,均质型与系统性红斑狼疮和混合结缔组织病有关;颗粒型与系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎、类风湿关节炎和混合结缔组织病有关;核仁型与硬皮病、多发性肌炎有关;周边型与硬皮病等有关。ANA阳性可早于病人出现体征和症状,应进一步做特异性检查明确诊断。
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抗双链DNA抗体测定(anti-double stranded DNA antibody, anti-dsDNA)
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Anti-dsDNA抗体是抗核抗体的一种亚型,主要用于评估病人的体征和症状与系统性红斑狼疮疾病的符合性,以及监测疾病的活动程度。相关项目:抗核抗体测定、抗Smith(Sm)抗体测定、抗SS-A(Ro)和抗SS-B(La)抗体测定。
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[参考范围](血清;间接免疫荧光法)阴性。
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[临床意义]阳性:见于系统性红斑狼疮和其他结缔组织病、慢性活动性肝炎等。
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[应用评价]标本要求:静脉采血。anti-dsDNA抗体阳性可见于85%未经治疗的系统性红斑狼疮,而罕见于其他结缔组织病;anti-dsDNA抗体弱阳性可见于一些其他疾病。检测anti-dsDNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断和治疗监测很重要,其滴度可反映疾病的活动程度。
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抗可提取性核抗原抗体谱测定(extractable nuclear antigen panel, ENA panel)
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抗ENA抗体是针对核内可提取性核抗原的一种自身抗体,临床常测定的抗ENA抗体主要有:抗核糖核蛋白抗体(RNP)、抗Smith(Sm)抗体、抗SS-A(Ro)抗体、抗SSB(La)抗体、抗Scl-70和抗Jo-1抗体。主要协助诊断和鉴别不同的自身免疫病。相关项目:抗核抗体测定。
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[参考范围](血清;免疫印迹法)阴性。
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[临床意义]抗RNP阳性:95%~100%混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮和硬皮病。抗Sm阳性:30%系统性红斑狼疮(且特异性非常高)。抗SS-A(Ro)阳性:75%干燥综合征、系统性红斑狼疮和硬皮病。抗SS-B(La)阳性:60%干燥综合征、系统性红斑狼疮和硬皮病;抗SS-B(La)阳性者通常抗SS-A(Ro)亦阳性。Scl-70阳性:60%硬皮病。抗Jo-1阳性:多发性肌炎和肺纤维化。
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[应用评价]标本要求:静脉采血。ENA抗体谱检测有助于自身免疫病诊断和鉴别。抗RNP、抗Sm、抗SS-A(Ro)和抗SS-B(La)联合测定用于协助诊断混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮和干燥综合征。抗RNP、抗Sm、抗SSA(Ro)、抗SS-B(La)、Scl-70和抗Jo-1联合测定用于帮助鉴别硬皮病和多发性肌炎。
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抗心肌抗体测定(anti-myocardial antibody, AMA)
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抗心肌抗体是因心肌受损(如手术、感染或梗塞等)后释放出心肌抗原,刺激机体产生的自身抗体。这些抗体与心脏结合可导致新的免疫性损伤。可用于评估疑似有心脏手术后、心肌梗死后综合征和炎性心肌病的病人。相关项目:抗核抗体测定。
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[参考范围](血清;间接免疫荧光法)阴性。
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[临床意义]阳性:见于心肌梗死后综合征、心脏手术后心肌损伤综合征及部分先天性心肌病;急性风湿性发热和心肌炎等。
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[应用评价]标本要求:静脉采血。30%心肌梗死和70%心脏手术后的心肌损伤综合征病人在损伤后2~3周可出现抗心肌抗体,并可持续3~8周。
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抗心磷脂抗体测定(anti-cardiolipin antibody, ACA)
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ACA是以心磷脂为靶抗原的一种自身抗体,能干扰磷脂依赖性的凝血过程,包括IgG、IgM和IgA 3种抗体类型。主要有助于判断血栓形成、明确反复流产的原因、评估抗磷脂综合征。相关项目:抗磷脂抗体测定、抗β2-糖蛋白测定、抗磷脂酰丝氨酸测定、狼疮抗凝试验测定等。
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[参考范围](血清;酶联免疫吸附法)阴性。
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[临床意义]阳性:见于抗磷脂综合征、心肌梗死、脑中风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病;以及肿瘤、感染(艾滋病、麻风、痢疾)性疾病等。
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[应用评价]标本要求:静脉采血。ACA与血栓形成、血小板减少、反复自然流产及抗磷酸脂综合征等有密切关系,检测ACA对这些疾病的诊断、治疗评估有指导意义。
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抗线粒体抗体(anti-mitochondria antibody, AMA)
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AMA是一种抗线粒体内膜脂蛋白成分的抗体,无器官和种属特异性,协助诊断原发性胆汁性肝硬化等。相关项目:抗中性粒细胞浆抗体测定、肝/肾微粒体抗体测定、碱性磷酸酶测定、丙氨酸氨基转移酶测定、胆红素测定、清蛋白测定、总蛋白测定、平滑肌抗体测定、抗核抗体测定。
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[参考范围](血清;间接免疫荧光法)阴性。
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[临床意义]阳性:强阳性见于原发性胆汁性肝硬化;弱阳性见于慢性活动性肝炎、自身免疫性肝炎、胆道阻塞、梅毒或急性感染性肝炎等。
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