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［应用评价］标本要求：静脉采血。ATGA 阳性可见于30％～50％自身免疫性甲状腺功能低下病人，50％甲状腺功能亢进症病人，15％～20％甲状腺癌病人。ATGA可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），而非甲状腺肿块。正常妇女随年龄增长ATGA阳性检出率增加，40岁以上阳性率达18％，可能是自身免疫性甲状腺病早期反应。母亲体内存在ATGA可增加胎儿或新生儿甲状腺功能减退或亢进的风险。ATGA作为甲状腺肿瘤治疗监测时，其维持高水平或随时间由低水平逐步增高，提示可能治疗无效，并有发展和复发的可能。
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抗甲状腺过氧化物酶抗体测定（anti-thyroperoxidase antibody, ATPO）
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甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺微粒体的主要抗原成分，参与甲状腺激素的合成；ATPO可激活补体，与甲状腺功能紊乱和甲状腺功能减退的发病有关。用于诊断甲状腺自身免疫病，并用于鉴别甲状腺自身免疫病与非自身免疫性甲状腺肿或甲状腺功能低下疾病。相关项目：三碘甲腺原氨酸测定、甲状腺素测定、促甲状腺激素测定和甲状腺球蛋白测定。
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［参考范围］（血清；酶免疫法）＜9.0IU/ml。
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［临床意义］阳性：见于桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退，以及非甲状腺自身免疫病（如恶性贫血、I型糖尿病、类风湿关节炎等）。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。ATPO的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）大致相同，某些病人ATGA阴性而ATPO阳性，故同时检测此2种抗体，可提高抗甲状腺自身抗体阳性检出率，并可作为临床诊断和鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎的重要依据。ATPO存在于亚临床型甲状腺功能减退病人，往往预示有较高的发展为临床型甲状腺功能减退的风险。ATPO阳性也见于10％～12％甲状腺功能正常的健康人。
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抗乙酰胆碱受体抗体测定（anti-acetylcholine receptor antibody, anti-AchR）
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anti-AchR可结合到横纹肌细胞上，引起神经-肌肉间信号传导障碍，导致骨骼肌运动无力（重症肌无力）。检测anti-AchR用于重症肌无力的确诊、病情和效疗的监测，鉴别先天性和获得性肌无力。相关项目：免疫球蛋白测定。
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［参考范围］（血清；放射免疫法）≤0.02nmol/L。
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［临床意义］增高：见于重症肌无力、自身免疫性肝病、兰伯特-伊顿肌无力综合征、癫痫、强直性肌营养不良等。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。anti-AchR检测对重症肌无力有诊断意义，且特异性和敏感性较高。anti-AchR水平不能预测病情的严重程度。13％兰伯特-伊顿肌无力综合征病人此抗体阳性，但并非同时患有重症肌无力和兰伯特-伊顿肌无力综合征；anti-AchR可监测此疾病免疫抑制治疗的效果。anti-AchR阳性率与重症肌无力临床类型、人种和是否伴发其他自身免疫病等因素有关。
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抗平滑肌抗体测定（anti-smooth muscle antibody, ASMA）
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ASMA是一种免疫系统所产生的蛋白质，直接作用于平滑肌细胞骨架蛋白。肝细胞受损后，机体产生与平滑肌抗原发生交叉反应的ASMA（主要IgG型）。检测ASMA可协助诊断慢性活动性自身免疫性肝炎，以及与其他肝损害鉴别。相关项目：抗核抗体测定、天冬氨酸氨基转移酶测定、胆红素测定、抗线粒体抗体测定。
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［参考范围］（血清；间接免疫荧光法）阴性。
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［临床意义］阳性：见于慢性活动性自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎、老年人等。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。ASMA主要见于自身免疫性肝炎（70％）。自身免疫性肝炎可发生于任何年龄（80％为妇女）。自身免疫性肝炎可引起肝硬化和肝衰竭。原发性胆汁性肝硬化和慢性活动性肝炎此抗体阳性率较高而效价常甚低。
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抗中性粒细胞胞质抗体测定（anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA）
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ANCA是一组以人中性粒细胞胞质成分，包括蛋白酶3（PR3）、髓过氧化物酶（MPO）、弹性蛋白酶、组织蛋白酶G为靶抗原。抗中性粒细胞胞质抗体有2型：核周型（p-ANCA），为抗MPO抗体；胞质型（c-ANCA）为抗PR3抗体。ANCA测定用于协助诊断Wegener肉芽肿、显微镜下多血管炎等自身免疫性血管炎。相关项目：自身抗体测定、血细胞计数、红细胞沉降率测定、尿液检查。
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［参考范围］（血清；间接免疫荧光法）阴性。
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［临床意义］阳性：见于c-ANCA型Wegener肉芽肿、显微镜下多血管炎；p-ANCA型见于多血管炎、ChurgStrauss综合征和Wegener肉芽肿病。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。c-ANCA型阳性见于90％活动性、60％～70％非活动性Wegener肉芽肿、显微镜下多血管炎；p-ANCA型阳性见于60％显微镜下多血管炎、50％～80％Churg-Strauss综合征、＜10％Wegener肉芽肿病。ANCA及其特异性抗体（PR3、MPO）可帮助诊断系统性自身免疫性血管炎及鉴别不同类型，但确诊还需对受累组织进一步活检。ANCA滴度可随时间变化，可用于监测疾病的活动程度和治疗效果。
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抗组蛋白抗体测定（anti-histone antibody, AHA）
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AHA的靶抗原是染色质基本蛋白成分组蛋白，可与5种组蛋白发生反应。主要用于协助诊断药物性狼疮疾病。相关项目：抗双链DNA抗体测定、抗核抗体测定。
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［参考范围］（血清；酶联免疫吸附法）阴性。
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［临床意义］阳性：见于药物性狼疮、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
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