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阴道分泌物查找毛滴虫是诊断滴虫病的最基本方法,滴虫病为性传播为主的一种传染病。相关项目:阴道分泌物常规检查、前列腺液常规检查、毛滴虫培养。
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[参考范围](阴道分泌物,尿道分泌物、前列腺液)不能查见毛滴虫。
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[临床意义]阴道分泌物、尿液和前列腺液查找毛滴虫是诊断滴虫病的最基本方法。阳性:可确诊泌尿生殖道毛滴虫感染,如滴虫性阴道炎、尿道炎。
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[应用评价]标本要求:无菌采集。常规涂片法查找毛滴虫易受气温较冷等因素影响,或因虫体死亡,不易与白细胞区别等原因,常致阳性检出率不高或漏诊。培养法检测病原体可靠而敏感,阳性率明显高于直接涂片检查,常用于诊断无症状感染、有症状但涂片检查为阴性的女性病人、男性滴虫病的诊断;也利于临床的疗效观察。
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2.不染色法
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标本涂片不染色显微镜细菌检查(microscopic examination of bacteria in unstained samples)
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为细菌感染性疾病病原学常用实验诊断的检测项目之一。采用悬滴法、压滴法或湿式涂片。在不染色状态下用暗视野显微镜或相差显微镜观察病原体生长、运动方式、螺旋体形态和运动。相关项目:细菌分离、培养和鉴定。
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[参考范围](血液、尿液、皮疹渗出物、淋巴结或组织穿刺液)不能查见细菌;(阴道分泌物)线索细胞阴性。
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[临床意义]标本要求:无菌采集。血液、尿液:暗视野显微镜检查查见:钩端螺旋体确诊钩端螺旋体病。下疳渗液、二期梅毒皮疹渗出物、淋巴结或组织穿刺液:暗视野显微镜检查查见:密螺旋体即可诊断梅毒。阴道分泌物:查见:线索细胞,提示为细菌性阴道病。
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标本涂片不染色显微镜真菌检查(microscopic examination of fungi in unstained samples)
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为真菌感染性疾病病原学常用实验诊断的检测项目之一。相关项目:真菌分离、培养和鉴定。
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[参考范围](皮屑、甲屑、毛发)不能查见菌丝和孢子;(阴道分泌物)可见极少量酵母菌。
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[临床意义]标本要求:无菌采集。①皮屑、甲屑、毛发:查见:菌丝和孢子,确定真菌感染。②阴道分泌物:查见:白假丝酵母菌,疑为真菌性阴道炎。
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粪便标本涂片不染色显微镜寄生虫检查(microscopic examination of parasites in unstained stool samples)
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为消化道寄生虫感染病原学诊断常用方法。相关项目:粪便常规检查。
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[参考范围](粪便)阴性。
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[临床意义]粪便检查阳性可确诊肠道寄生虫感染及其类型。①蠕虫卵:检查1张蛔虫卵涂片的阳性率约85%,3张涂片的检出率可达90%~95%;查见钩虫虫卵,可确诊钩虫感染,但不能区别虫种;查见鞭虫虫卵可确诊;一般采用肛门拭子法(棉签或透明胶纸)查蛲虫卵,但检出率较低。②原虫:采用活滋养体检查和包囊碘液染色法。查见溶组织内阿米巴滋养体或包囊,即确诊阿米巴病或溶组织内阿米巴感染。查见贾第虫滋养体或包囊,即确诊贾第虫病或贾第虫感染。
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[应用评价]标本要求:无菌采集。为提高检出率,标本采集和处理应注意:①新鲜:送检时间一般不超过24h(如查原虫滋养体,30min内检查;或暂存35~37℃。②容器须干净,无水、尿液等混入,无药物、杂质污染。③受检粪便量一般约大拇指末节大小(5~10g)。
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(二)标本病原体分离、培养和鉴定
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细菌和真菌的分离培养、鉴定是细菌、真菌感染性疾病诊断的“金标准”,并提供纯培养物作体外药物敏感性试验,指导抗菌治疗和预测治疗效果;尽管病毒分离培养和鉴定也是病毒感染性疾病诊断依据,但基于试验设备与技术要求较高,临床上不将其列为常规检测项目。
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1.血液标本
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血液标本细菌分离、培养与鉴定(isolation,culture and identification of bacteria in blood samples)
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是确诊细菌血流感染的最可靠检验项目,分离的菌种可用于体外药物敏感性试验。相关项目:血涂片检查,体外药物敏感性试验。
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[参考范围](血液;手工法和仪器法)未检出细菌。
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[临床意义]血培养阳性:提示病原微生物已进入血流,可造成全身播散,引起血流感染。常见病原体:金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷伯菌属等。近年来,感染病原菌种类不断变化,肠杆菌科、非发酵菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属引起的血流感染发病率均增加。
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