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1700657021 以注重养生的人为例。当人们按照自己制定的“健康”计划进行保养——吃有机蔬菜,禁食肉类、奶制品、麸质和加工食品,每天锻炼,保证睡眠,戒烟酒,看功能医学(functional medicine)[2]医生以优化生化机能,故而我们可以预见,他们应当活得更长久,最后安详地寿终正寝,对不对?那么为什么有许多养生者比那些酷爱烧烤、啤酒,暴饮暴食,熬夜通宵,陷在沙发中看电视的人更容易生病呢?
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1700657023 如果有些养生者与那些终日懒散在家的人一样容易生病,我只好得出结论:我们对于健康生活方式的组成内容定义有误。当然,这些健康的生活方式有助于促进生活的健康。我将自己当作养生者的一员,只喝天然绿色果汁,服用维生素,每天远足和练习瑜伽,保证睡眠,看功能医学医生,定期检查以防身体存在毒素。
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1700657025 但是我逐渐清醒地认识到,单纯身体生化系统的疾病——那些能够通过实验室测试及辐射手段检测到的,能在显微镜下、培养皿中观察到的,通过调节饮食、锻炼、排毒、功能医学养生所避免的——只是其中的一部分。这是其中的一大部分,但需要提醒你的是,这不是全部。我对患者进行治疗的经验[3]让我相信,不管患者是生病还是康复,不管他们自愈或是继续生病,也许不只是与那些他们的“健康”生活方式有关,也许与他们在生活中发生的其他事关系更为紧密。
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1700657027 在职培训
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1700657029 当我在马林县(Marin County)[4]医院工作时,这种关于决定人体是健康还是生病的认知变得更加清晰。在我离开常规医院后,我加入了一个有爱的团体,这个团体由医生和其他医护工作者组成,致力于帮助患者优化健康状况。我能够与新患者待上整整1个小时,这一度让我兴奋不已。不像之前的医务工作,它让我有机会来挖掘患者生病的深层次原因,来找出人体健康状况的决定性因素。
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1700657031 当我开始新工作时,我对新的患者保持敬畏,他们是我所接触到的最具健康意识的人群。他们每天喝绿色果汁,保持纯素饮食,在教练的指导下进行锻炼,每晚睡8小时,服用维生素和其他保健品,花一大笔钱去看补充和替代治疗师,严格遵照医嘱。这种养生法对某些人发挥了奇效:他们的身体处于顶峰状态,容光焕发、活力四射。
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1700657033 但是他们中另一些人的身体状况却比以往更加不堪。我困惑了!据我所学,这些人应当保持健康才对,为什么会这样?
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1700657035 我对这些患者进行了一系列测试,甚至包括那些常规医生不会进行的特殊试验。当我对其进行治疗时,我偶然采用了某些疗法,却十分意外地彻底消除了不良病症。这些病人视我为超级英雄。但也许只是小小的变化,如一种激素的替换,就会改变他们的生活。
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1700657037 但对于这部分患者——那些按照健康生活方式作息,却有一大堆病症的人们——我往往还是只能够耸耸肩,表示爱莫能助。我并不能从生化体系的角度为这些患者不能保持健康找到合理的解释。作为一名医生,我感到了挫败,但我知道,这不是我的错。我并没有忘记去进行那些重要的检测,我也为他们介绍了合适的专家,这说明答案一定在此之外。对于这种治疗难题的认识,一定还有什么地方存在大片的空缺,我只是不能明确地指出那到底是什么。
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1700657039 经过这次实践,我对为什么保持健康生活方式的人却不能保持健康倍感疑惑而又备受激励。相比于过度聚焦于健康的生活习惯、医学史以及其他的传统疑问,我开始询问患者他们的日常生活。因为我们有足足1个小时的时间可以挥霍,所以我能够尽情坐下、仔细聆听,而且他们的诉说改变了我对于健康的整个认知。
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1700657041 这让我对患者的问询不再受常规医学教育所限,我做的病历表不仅仅包括了患者的病史、手术史、家族病史以及服药史,还包括对患者日常生活的仔细询问。这些问题反映出的事实使我困惑。
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1700657043 一种崭新的病人信息调查法
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1700657045 我开始深入发掘患者日常生活的细节,问他们一些多数医生从不会涉及的问题。是否存在某些事情使你保持真我?如果是这样,又是什么事情使你退缩?你最喜爱和赞赏自身的什么?你最欣赏生活的哪一部分?你是否处于恋爱关系?如果是,你开心吗?如果不是,你是否渴望一段恋情?
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1700657047 你是否完成了所有工作?你是否在接近你的人生目标?不管是从伴侣那里还是自己解决,你是否得到了生理满足?你是否在创造性地表达自我?如果是,那么是怎么做的?如果不是,你是否感到缺乏创造性,就像体内有什么事物正在不断流失?你是否经济状况良好,还是说钱财是你产生压力的一部分原因?
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1700657049 如果上帝能够改变你生活中的一件事,你希望是什么?你希望改变你目前正在遵循的哪一项规则?
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1700657051 相对于实验室测试、医学记录和X光检测,我发现患者的那些答案更能让我了解其生病的原因。病情诊断开始变得清晰,我之前之所以感到迷惑,只不过是因为我没有问对问题。
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1700657053 我认为,这些患者之所以健康状况不佳,不是因为基因遗传、不良健康习惯或是运气差,而是因为他们困于孤寂、饱受情伤、囿于职场、忧心金钱、倍感抑郁。当我在问卷中询问“你生活中缺失了什么?”时,大多数人都列出了长长的一串清单;当我面对面地询问同一问题,大多数人都哭了。毕竟,有些事不是靠吃素食、锻炼身体或服用维生素就能够解决的。
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1700657055 另一方面,有一些患者饮食状况不佳、从不锻炼身体、忘记服用保健品,并安于现状。在问卷中,他们的答案显示,他们的生活充满关爱、乐趣、有意义的事、创造力、性快感、精神交流以及其他特点,经济也能自给自足,这些将其与病怏怏的养生者形成鲜明对比。本质上,他们很快乐。尽管他们对于自己的身体照顾不周,但他们身体的自发反应让他们保持健康。
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1700657057 我开始问患者两个根本问题,第一个是“你认为生病的根本原因是什么?”更重要的是第二个问题:“为了恢复健康,你的身体究竟需要什么?”
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1700657059 当我开始抛出这些问题时,我猜想人们会告诉我说,生病的根本原因是激素不平衡或是饮食不健康。我觉得他们会为我提供一些出于直觉的治疗手段,像“我认为我应当选择颅骶疗法,而不是物理疗法”或是“我会停止服用胆固醇药物,调节饮食试试看”。
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1700657061 偶然情况下,患者认为其应当采取一些常规医疗手段,其回答显示出对这些改变的深层次认识,比如:“我真的需要抗抑郁药”“抗生素应该会起效”“我应当减肥20斤”或是“我应当进行激素治疗,使其达到平衡”。
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1700657063 但是更多情况下,当我问道:“你认为生病的根本原因是什么?”患者这样回答:“我一直忙忙碌碌,直到被掏空。”“我的婚姻不幸福。”“我讨厌现在的工作。”“我需要更多保持自我的时间。”“我太孤独,每夜都是眼泪伴我入眠。”“我迷失了人生的方向。”“我是如此讨厌自己,以至于不能在镜子前看自己一眼。”“我无法面对现实。”“我无法原谅自己的所做所为。”
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1700657065 当我问患者:“为了恢复健康,你的身体究竟需要什么?”他们的答案令我震惊:“我必须辞职。”“到了我向父母承认出柜的时候了。”“我应当请一位保姆。”“我太孤独,应当交更多朋友。”“我每天需要冥想。”“我必须告诉我的先生,我有外遇了。”“我需要自我救赎。”“我需要爱我自己。”“我应当变得乐观。”
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1700657067 哇哦……当很多患者没有做好通过直觉获知身体所需的准备时,这些勇敢的患者听从内心的指引,做出了巨大的改变。有些人辞职了,有些人离婚了,有些人搬到了另一个城市生活,而另一些人去追逐心中压抑已久的梦想了。
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1700657069 这些患者所取得的结果相当震撼。有些情况下,一大堆病症迅速消失,他们在接受了经年的无效医疗后开始自愈。我不禁肃然起敬。
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