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饮食失调症的研究领域现在有一个令人沮丧的新发展。罗伯特·斯皮策（Robert Spitzer）是纽约的精神病学家，他曾编写过《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-3，DSM-3-R），现在他想把饮食失调症加入本书的第四版中。他发现医院减肥门诊病人中有30%的节食者都患有这种疾病。他们偶尔会狂吃一顿，但他们并不会把食物吐出来或吃泻药，所以他们会变得很胖。从我的观点来看，这些可怜的人中有许多人想瘦到他们的自然体重之下。他们的身体和贪食症患者一样，在不停地索要食物。他们的饮食失调不是暴饮暴食而是不适当的节食。
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事实上，我们应该考虑在《精神疾病诊断与统计手册》的第四版中增加一个“节食失调症”的类别，凡是通过节食，将体重减到比理想体重轻20%且损害了生活和健康的人都是节食失调症患者。
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自然体重还有另一个实际的含义。现在我正在喝咖啡，里面放了三包代糖。我喜欢甜咖啡，但是我很讨厌每一汤匙糖里所含的50卡路里的热量。我一直认为，我用掉一袋代糖，我每天就少摄取了不少的卡路里。我很害怕如果我不再喝加代糖的咖啡，我就会变胖。这就是消费者内在的思维逻辑，它为减肥饮料产业创下了100亿美元的销售额。在三杯咖啡里加代糖让你减少了大约150卡路里的热量，两罐减肥饮料又让你减少了400卡路里左右，这样我一天就少摄取了550卡路里，一周就少了4000卡路里，这比增加一斤体重所需的卡路里还多呢。既然我开始用代糖了，但为什么我没能一周减一斤呢？我算了一下，按照这种逻辑，我的体重现在应该低于零，应该像氢气球一样漂浮在空中才对。
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我想答案就是自然体重。每天我可能从其他地方摄取了550卡路里的热量，补足了我用代糖所减少的那部分卡路里。我不知道是否是这样，但我会找出答案的。
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认识自己，接纳自己 [:1700661879]
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减肥路漫漫
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减肥药会抑制你的食欲。它有一个好处：不需要像节食那样有意志力，但是吃减肥药带来的问题和节食一样——反弹率很高，而且服用减肥药更危险。1973年美国联邦药品管理局严禁使用减肥药，因为减肥药的效果不好，且有很大的副作用，易引起精神病、药物上瘾、心脏病甚至身亡。
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现在不断有新的减肥药研制出来。最新研制出的减肥药的效果不错，如氟苯丙胺（fenfluramine）和苯丁胺（phentermine）。与以前的减肥药相比，它们确实可以使体重减轻，并重新调整自然体重的平衡点，而不只是抑制食欲。
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迈克尔·温特劳布（Michael Weintraub）是一位专门从事肥胖研究的学者，他曾经做过一个有关这两种新减肥药的研究。共121名被试参加了这个研究，其中很大一部分是女性。研究之初，被试的体重都在180斤以上。这个研究持续了四年，那些使用这两种减肥药（配以行为治疗和运动）的女性平均减去了28斤体重。在她们服药期间，能维持在较轻的体重上，但一旦她们停止服药，体重很快就增加了。
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这两种药也有些副作用，如口干、紧张不安、镇静、多梦、抑郁等。与早先抑制食欲的药相比，副作用已经温和多了。这些副作用并不是无关紧要的，约1/3的病人因它们而中途退出了。不过总的来说，1/3病人的体重减轻了很多，并保持了下来，比节食减肥的效用要好。将来应多研究这些药物的长期效用，如何减少副作用以及中途退出率。这些药物的发展是很有希望的，但我仍只将它们看做是实验，直到有更多的研究去验证了它们。
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肥胖与节食，谁更有害
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肥胖对健康有一定的危害，至于有多少还没有明确的答案，因为不断会有新的发现。轻视这些发现是很危险的，下面是我对肥胖危害的推测。
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●过度肥胖（理想体重的两倍或更多）可能会引起早逝。
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●重度肥胖（比理想体重重30%～100%）可能会危害健康，大大增加死亡的几率。
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●轻度至中度肥胖（比理想体重重10%～30%）或许会引起死亡率轻微上升，特别是那些糖尿病患者。
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●很明显的是，体重过轻更容易引起死亡。
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如果你很胖，你应该抛开“肥胖就是被判死刑”的想法。实际上，体重稍微高于你的理想体重可能代表了最健康，它对你的独特体质和新陈代谢来说也是最好的。从健康的角度来看，你该不该节食呢？减肥和反弹可能会引起更严重的健康危害。
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到目前为止，已有三个大规模的项目对体重波动和死亡进行了实证研究。第一项研究涉及100万美国人，由于研究结果很没新意——死亡率随体重的增加而增加，所以人们常常忽视它。但它也显示，五年里体重减轻十斤以上的男女罹患心脏病的几率要比预想的更大，自愿节食的人和因生病而变瘦的人都是如此。第二项研究显示，体重上下波动的人死于心脏病的可能性是那些体重逐渐增加的人的两倍。第三项研究对来自马萨诸塞州的弗莱明罕姆市（Framingham）的5000多名被试进行了为期32年的追踪观察。研究结果显示，体重上下波动的人死于心脏病的危险性要高出体重稳定的人30%～100%。当改正吸烟、运动、胆固醇和血压的情况后，结果变得更有说服力了，因为它表明体重波动（主要原因是节食）本身就可能增加罹患心脏病的风险。
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肥胖是危险的，但节食也很危险。哪个危险性更大呢？单从健康方面来看，你应不应该节食呢？
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我怀疑体重波动的危害可能比一直肥胖更大，但是我还不能完全肯定。弗莱明罕姆市的研究是唯一直接比较这两种危险的研究，结果显示体重波动的危险性明显地比肥胖更高。假如其他研究也得出这样的结果，则表明节食是体重波动的主要原因，那我就认为你不应该节食，这样才能减少你患心脏病的危险性。
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如果你正步入中年，体重正逐渐增加，你很可能想通过节食来保持健康。请抵制住这种诱惑。有两个研究显示，那些体重不增加的人可能没有你健康。那些体重逐渐增加的人甚至比体重较稳定的人的危险性还要低，比体重上下波动的人则更低。在一项17000名哈佛校友的研究中，毕业后体重增加13.5斤以上的人的死亡率要比其他人低1/3。没有人知道这是为什么，但是中年时体重逐渐增加似乎是正常的、健康的。
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认识自己，接纳自己 [:1700661880]
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越来越忧伤的节食者
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抑郁症是节食的另一个代价，因为失败和无助是抑郁的根本原因。节食使你将面临失败，因为瘦到理想体重这个目标会让你的意志力与你体内的生物保卫机制相抗衡，你经常会败下阵来。起先你会瘦下来，你觉得很高兴，你对身材的不满会消失。然而，最后你可能无法达成你的目标，体重的回升会让你很惊慌。每次你照镜子的时候，失败感就会盘旋在你的脑海里，这让你变得很抑郁。另一方面，如果你是极少数体重没有反弹的幸运者，你可能以后都得一直节食，永远过着无法尽情吃的日子。长期营养不良的副作用便是抑郁。不管怎样，你都将更易受到抑郁症的侵犯。