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节食菜单。少吃东西可能没有什么用，但少吃不健康的食物却很有用。要特别小心脂肪和酒精类食物。在20世纪，美国人饮食中所含的脂肪量增加了25%，而食物中的脂肪转化成了我们体内的脂肪。快餐、巧克力棒和冰淇淋都含有很高的脂肪。喝酒的好处很少，坏处却很多。酒含有很高的热量，会上瘾，还对大脑有损害。
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改变你的饮食结构不一定能减肥。我们还不清楚如果长期实行，身体是否会补足低脂或低酒精饮食所失去的卡路里，但减少这两类食物会对健康有益。
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只在饿的时候吃。不饿就吃则属于过度饮食，这是比超重还麻烦的问题。与超重不同的是，你能防止过度饮食。我们多数人不知道什么是饥饿，通常到时间了我们就去吃饭，而不管自己是否饿了。当食物很好吃时，不论饿不饿，我们都会吃很多。
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过度饮食也可能是节食的另一个后果。在饥饿的时候想吃就吃，对节食者来说是享受不到的奢侈。他们因此变得暴饮暴食，成为过度饮食的人。
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下面是停止过度饮食和体会饥饿感的几个步骤。
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●当你看到一些好吃的东西时，问问自己“是我的胃需要，还只是我嘴馋而已”，如果只是嘴馋，就不要吃。
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●当主菜吃到一半时，停下来一分钟，问问自己“我饱了吗”，假如你已经饱了，把剩下的食物打包，结束用餐。假如你没有饱，等吃到3/4的时候，再问自己一回。
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●慢慢地品尝食物且时常喝口水来减缓你的进食。咀嚼的时候把刀叉放下，这可以让你考虑是否需要吃更多的食物才会饱。
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最后，如果你是过度饮食者，你可能会吃掉摆在你面前的所有食物。必须打破这个习惯，太多的食物最后会堆积在你的腰上。我要你做一个冲厕所的练习来打破这种习惯。下一次当你的主菜吃到一半时，停下来。把剩下的食物切成碎块，把它们倒进厕所里冲掉。
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极度肥胖者所做的外科手术。节食对极度肥胖的人来说没有效果。大部分病人的体重在几年里都会反弹。如果你很胖（是你理想体重的两倍或更多），你应该考虑做手术。最成功的手术是胃绕道手术，这个长达四个小时的手术将你的小肠和胃的上端直接联结起来。手术死亡率很低，不到1%，但要注意的是，术后病人的自杀率为1%左右。你余下的一生都只能吃软的食物，因为食物得不到很好的消化就通过你的身体了。你的胃口大减，体重也急剧下降，最重要的是，你再也胖不起来了。
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一项研究对几百名做过这个手术的病人进行了35年的追踪，其中大部分病人都过得很好。手术前体重为270多斤的病人五年后只有180斤了。心脏功能也得到了改善。只有约15%～20%的人彻底失败了，体重没有明显变化。胃绕道手术是唯一一种已证实的、对肥胖有长期效用的治疗方法。这种手术对不是那么胖的人的治疗效果现在还不清楚。但从人们不顾一切想减肥的趋势来看，中度肥胖的人在不久的将来去做这种手术也是不足为奇的。
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对专业人士所说的话
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我写这本书是给两类读者看的。第一类是大众读者。那些想作出理智的决策来应对他们的问题和缺点的人。现在没有消费者指南或任何全面的科学根据来告诉大众哪种治疗有效，哪种治疗无效，哪些问题可以攻克，哪些是纠缠不清的，哪些缺点可以改变，哪些不可以改变。我的主要目的就是提供这样的指引。
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我的第二类读者是专业人士：临床心理学家、心理咨询师、精神病学家、社会工作者、医生等。50年来，我们一直建议我们的病人节食。最初我们的理由是合理的：理想体重表指出，肥胖增加了健康危险。但最近20年的研究显示，情况发生了改变。
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●节食后体重几乎总会反弹。
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●节食有很多破坏性的副作用，包括失败感、无助、贪食症、抑郁症和疲倦。
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●与肥胖相比，体重上下波动更会危害健康。
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现在，商业减肥项目、减肥书籍和杂志上的减肥秘方都有一个重要的义务。他们应该断然地警告病人和读者，减掉的体重几乎都会卷土重来（见表11-2）。要使我们的专业人士更有责任感，还有很长的路需要走。
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表11-2 减肥方法
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