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已有人尝试过做控制组研究。15年前伦敦做了一个非常戏剧化的研究，随机地将100位已婚男性酗酒者分配到两个治疗组。第一个治疗组的治疗计划包括：一年的咨询和社会工作，加入匿名戒酒会，配以药物的厌恶治疗，服用药物来缓解戒酒时的戒断痛苦，以及随时可以住院接受治疗。第二个治疗组只有一次会谈，包括酗酒者、他的配偶和一位精神病医生。精神病医生告诉这对夫妻，丈夫是个酗酒者，他应该戒酒，还应该继续工作，夫妻俩应该互相扶持。这个会谈的主题是“复原完全受夫妻俩的控制，别人无法取代他们的作用”。12个月后，两组被试的戒酒效果相同：每组都有约25%的人戒酒效果很好。
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当瓦利恩特将麻省坎布里奇医院（Cambridge Hospital）密集治疗组与无治疗组比较时，发现了同样的结果。
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有一个研究的结果与上面的结果不同，这个研究中的被试为227名新近被鉴定为酗酒者的戒酒中心会员。这些会员被随机分配到住院治疗，或强迫参加匿名戒酒会一年，但不用住院，或他们也可以选择不接受任何治疗。医院治疗持续三周左右，出院后，他们必须每周参加匿名戒酒会三次，为期一年，上班的时候他们必须要保持清醒。此时，对强迫参加匿名戒酒会的被试的限制也和住院治疗那组被试一样，只是没有前面那段住院治疗。两年后，住院组比另外两组的效果要好很多，住院组的完全戒酒的人数是另外两组的两倍。
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综合上述所有信息，我会建议住院治疗，但不是强力推荐。住院治疗费用比较高，而且只有一个可信的研究显示，住院治疗比自然复原的效果好。许多研究的结果与这个研究相反，但不得不承认的是，这些研究做得不够严谨。
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至于不住院的心理治疗，目前还没有任何证据可以证明，谈话的治疗方式能够使你放弃喝酒。目前只有一个小规模的行为治疗对此进行了研究。在这个研究中，酗酒者学习了控制自己行为的技术。这个研究的结果可信度较高，但还没有长期追踪这种治疗方法的研究。总之，完全戒掉酒不像骨折复原，它不是由你接受住院治疗、不住院治疗或根本没有接受过任何治疗来决定的。
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吃药有用吗
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至于药物治疗，最常用的药物是戒酒硫（Antabuse）。戒酒硫和酒精是不能混在一起使用的。当酗酒者服用了戒酒硫，又喝了酒时，他会呕吐得很厉害，呼吸困难。这会使他不敢喝酒，但酗酒者总是决定不再服用戒酒硫，而不是放弃喝酒。为了避免这样的情况发生，医生会借用手术将戒酒硫植入酗酒者的皮肤之下。然而，一个有控制组的研究发现，植入戒酒硫的实验组和植入安慰剂的控制组并没有什么差别。植入实验结束后，两组被试都继续酗酒。
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戒酒硫是众多想使酗酒者对酒精产生厌恶感的治疗方法之一。在电击厌恶法中，喝酒和电击配对一起出现，这可以使酗酒者对喝酒感到厌恶。这种方法似乎没有效果。化学厌恶法是将使酗酒者作呕的药和喝酒配对在一起。三万多名酗酒者已接受过这样的治疗，但效果都不明显。总的来说，我无法向酗酒者推荐厌恶治疗法。目前还没有有价值的科学证据可以证明，厌恶治疗对戒酒有效。
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纳曲酮（Naltrexone）为成功治疗酗酒行为提供了新的希望。约瑟夫·沃尔皮切利（Joseph Volpicelli）是宾夕法尼亚大学专门研究上瘾的学者，他认为酒精刺激了人体的麻醉系统，从而使喝酒的人达到高潮。用化学物质阻断脑部的麻醉系统，酗酒者就不会感受到高潮，就不会去喝酒了。一个长达12周的研究追踪了70名男性酗酒者，其中一半人接受了纳曲酮（一种鸦片阻断剂）治疗，另一半人用的是安慰剂。安慰剂组有54%的人又去喝酒了，而纳曲酮组只有23%的人再去喝酒。第二个研究是在耶鲁大学做的，也发现了同样的结果。但要注意的是，它没有进行长期的追踪。不过迄今为止，这已是药物治疗酗酒史上最有潜力的研究了。
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神圣的戒酒团体
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所有问题中，最令人沮丧的是，匿名戒酒会和从中延伸而来的自助团体是否有用。不能确切地评估匿名戒酒会有好几个理由。第一，匿名戒酒会无法与自然复原进行科学的对比。你可以竭力去找一组没有参加过匿名戒酒会的人作为控制组，当你找到时，你会发现，他们酗酒的严重程度通常比那些加入匿名戒酒会的酗酒者要轻很多，因此这个控制组没有什么用处。第二，匿名戒酒会不欢迎科学调查。匿名戒酒会更像是一个宗教团体，而不像治疗机构，这一点对它的成功是有关系的。第三，这些待在匿名戒酒会并参加几千次聚会的人通常可以滴酒不沾。但这并不意味着是匿名戒酒会使他们不喝酒了。这个因果关系是可以逆转过来的：酗酒会使人产生罪恶感而不敢露面，能够坚持不喝酒的人才会继续留下来。最后，匿名戒酒会是一头圣牛，对它的批评很少，赞许倒很普遍。因此就算是学术界，也不敢对它妄加评论。
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虽然知道这样会身处雷区，但我还是要冒险评价一下。我对匿名戒酒会最好的评价是，它总体的效果很有限，但对某些酗酒子团体很有效。
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我很遗憾地说，所有对匿名戒酒会的研究都不是加入了控制组的长期追踪研究。这是很不幸的，因为匿名戒酒会是酗酒者最常用的治疗方法。匿名戒酒会的支持者公布了耀眼的数据，这些数据是来自没有控制组的研究，他们所用的方法瑕疵太多，我只好把它们丢在一旁。
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匿名戒酒会并不适合每一个人。它是精神上的支撑，甚至完全是宗教信仰，因此有世俗想法的人无法接受它。它要求有组织凝聚力，因此独立性强的人无法接受它。它要求成员当众忏悔，因此注重隐私的人无法接受它。匿名戒酒会的目标是彻底戒酒，连在社交场合小酌也是不允许的。它认为酗酒是一种疾病，而不是罪恶和脆弱。对许多酗酒者来说，这些信念中有些是无法接受的。但对于那些留下来的人，我想他们中的许多人从中受益了。将谁适合参加匿名戒酒会公式化是一个错误。匿名戒酒会改变了某些人的性格。毕竟它符合了瓦利恩特四个复原标准中的两个：它提供了一种替代的依赖对象，它是希望的源泉。
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完全戒酒与偶尔小酌
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我最要好的一个朋友，保罗·托马斯（Paul Thomas）是一个酒吧的调酒师。保罗是一个狂热分子。当他学打桥牌的时候，他只用了两年就成为了桥牌高手。当他学打高尔夫的时候，一个夏天他就成为了零差点球员。当他成为了一个患唐氏综合征孩子的父亲时，他变成了费城唐氏综合征儿童协会的主席。当他开始喝酒时，他喝了整整十年。但过去的15年里，他从没沾过一滴酒。别人问他是怎样做到的，他说他不需要别人提醒坠入谷底是什么样子，因为他每天都在他的顾客身上看到。
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当我读到文献中为复原的目标是完全戒酒还是偶尔在社交场合小酌而激烈争吵时，我决定问一下他的想法。我在他的酒吧和他一起共进晚餐。我告诉他文献非常确切得指出，有一部分戒酒的人可以在社交场合喝几杯。他的想法很简单：“我希望他们能对别人保守这个秘密。”
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对我来说，保罗的意见很合理。一部分戒酒者能在社交场合喝几杯，而不会再出现狂喝、醉得不省人事以及暴力行为等问题。但到底有多少人能够做到仍是争论的重点。瓦利恩特发现5%～15%的戒酒者能在社交场合小酌一番。当大多数严重酗酒者复原时，他们只能滴酒不沾。按照保罗的说法，不要告诉他们社交小酌的可能性。
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当然，完全戒酒的目标有一个主要的优点。我们相信它能使严重的酗酒者走上戒酒之路。然而，完全戒酒的目标也有一个缺点。当酗酒者相信只要喝一杯就意味着他已经回到了原来的习惯中去，一次失足就可能使他自暴自弃，又开始狂饮。有一项研究比较了完全戒酒目标和控制性饮酒目标。一年后，两个组的戒酒率相同，大约为1/3。但没有戒掉酒的人（失败的人）中，以完全戒酒为目标的人是以控制性饮酒为目标的人的三倍。
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许多成功戒酒的人也会偶尔控制不住喝上一杯。与其把这想成“我戒酒失败了”，还不如以较乐观的方式来看待这个问题。可以认为一次的把持不住是由于受到外在事件的诱惑，这次失败是暂时性的，并不是意志力薄弱的缘故。
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改变：酒精、香烟、毒品
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酒精滥用与最常见的药物滥用很相似。第一，有些人很容易上瘾，很可能是遗传的原因。然而，还没有证据证明，这些人身上存在一种上瘾人格。第二，在酗酒过程中，假如喝得很凶，那么只有不到一半的人能够戒掉。这说明这个问题不是不可以治愈的，但前景不容乐观。第三，目前还没有任何一种医学治疗或心理治疗比自然复原更有效。如果你的第一反应是接受昂贵的医院治疗、心理治疗或药物治疗，请再仔细考虑一下。戒酒没有任何秘方。家人、朋友和社会支持会带给你压力和希望，这和参加匿名戒酒会、宗教团体是一样的，最重要的是你自己，你才是治愈的关键。
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大量喝酒是一种很糟糕的生活方式。它毁掉了一个人，也毁掉了他所爱的人。酒精滥用没有一点好处。这些都已是老掉牙的说法。最新的说法是，一旦这种生活方式形成了，你就拿它没办法了。酗酒者竭尽所能努力了一生，约1/3的人摆脱了酒精的控制，而另外2/3的人的人生则发生着悲剧：药物治疗（除了新药纳曲酮之外）、心理治疗、匿名戒酒会、住院治疗和意志力都没有很好的效果。
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在这种情况下，酗酒非常需要社会的控制。你会说社会控制已经试过了，但没有成功。虽然美国20世纪30年代的禁酒令减少了与酗酒相关的疾病，但仍是一个巨大的失败，所以我不建议恢复它。减少酒吧的数量、限制酒类广告、提高喝酒年龄的限制、减少制酒业和售酒业的利润，都可以减少酗酒率。当个体无力改变酗酒问题时，最后只能靠社会来控制它了。
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