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“这些基因在我们过着狩猎采集部落生活的时候本来是无害的。如果你每天要花6～8小时走路去寻找食物，而且大多数食物是淀粉和野外猎取的兽肉，你是不会患心脏病的。”
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“但是这些要节制的食物恰好是我最喜欢吃的，这又怎么办呢？不能吃油炸薯条、冰淇淋、乳酪和牛排？你们当医生的是不是存心和吃货作对呀？”
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“过去，我们在非洲大草原上生活的时候非常短缺食物，现在我们打个电话就能叫来外卖。那时，我们的祖先好不容易找到了一点盐、糖或者脂肪，所以尽可能地多吃一些，但是现在我们要多少就有多少，从超市货架上拿便是。我们大多数人吃的脂肪比我们的祖先多两倍以上，吃的盐和糖也更多。你是对的，这是一个存心使人不愉快的恶作剧，身体需要的正是我们不喜欢的。吃一种健康的食物，在现代生活条件下不容易啊，我们要用意志去抵抗原始的欲望。”
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“好吧，虽然我很难放弃喜欢的食物，但是至少我懂得这个道理了。”
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还有另外的上百个例子：对感冒或腹泄病人的忠告，解释衰老、妊娠呕吐的意义，过敏反应可能存在的用处。虽然还有许多医学问题有待于从演化史的角度予以阐明，演化医学已经能在临床上发挥作用了。
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必须注意防止误解。同其他人一样，医生和病人常常把真理抻得太远。已有不计其数的新闻记者打电话来问：“你是说发热时我们不应当吃阿司匹林，对吗？”不对，医学的临床原则应当来自临床研究，不是从学说中推论出来的。知道发热可能是有用的并不意味着拒绝使用阿司匹林，或者不去治疗那些妊娠呕吐、过敏反应和焦虑等不愉快的症状。我们需要具体情况具体分析。不过，演化研究的确提示，许多治疗是不必要的甚至是有害的。我们需要更细致的研究，权衡利害得失。
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我们为什么会生病 对公共政策的意义
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我们已经说过，现在再重申一次，道德伦理的原则是不能从生物学事实中推导出来的。例如，关于衰老和死亡不可避免的知识对于我们应当把多少医疗资金花在老人身上是没有指导意义的。然而，这些事实对于我们制订什么样的奋斗目标有所帮助。当前，美国医疗保健费用的危机来自几个方面：新的基金机制、新的技术、经济状况的波动，还有对医疗平权的社会诉求，等等。在这样复杂的局面之下，很难有人人满意的一种方案，由于政治纷争的原因，即便有这样的政策也难以执行。
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我们并不妄求提出一揽子的解决方案，我们看到，在什么是疾病这点上，争论的双方尚且没有达成共识。人人都知道疾病不是好事，但是对于疾病的来源以及能够预防或缓解到什么程度分歧却很大。有人谴责不好的基因，另一些人强调人类的癖好，尤其是不当饮食和滥用药物。最近，有一篇权威论文说美国有70%以上的疾病和死亡是可以避免的。这篇论文极力主张加强预防，因为预防能大大减少医疗费用，在经济上十分合算。从历史上看，这种方法是可以理解的。许多杰出的医生和研究人员一再提倡预防胜过治疗。现在，预防医学已经对公共卫生事务提供了若干帮助，不过人们仍然没有从医生那里得到怎样活得健康的可靠忠告。新的医疗卫生组织方式可能会提供新的动力，遵循演化医学的原则分配医疗资源，保护健康。
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我们为什么会生病 对个人的意义
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对我们来说，健康是头等大事。“你好吗？”这句普通的问候语说明了我们是多么关心健康。当有人失去了一切之后，他可能会说，“起码我还没失去健康”。是啊，失去了健康，就等于失去了一切。我们大家都希望理解自己为何生病，以及如何保持身体健康。
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早在开始治疗之前，医生就对疾病提出预后判断，给病人以希望，并设法解释为什么会生病。当疾病发生的时候，人们想要知道为什么。在多神论的时代，这种解释比较简单：一个神制造疾病，另一个神治疗它。到了一神论的时代，解释疾病与邪恶的关系就比较困难了。历代的神学家都在思考这个神学上的难题：一个全知全能全善的上帝为什么会让好人生病？
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演化医学无法解答这个问题。它不会把疾病说成是上帝的安排，人们患病也不是源于人的罪恶。演化医学只能让我们了解：我们为什么会长成这样，为什么会受到某些疾病的侵害。从演化的视角看待医学，疾病失去了一些意义，但也获得了另外一些意义。疾病不是随意发生的，也不是恶报，它的根本原因在于自然选择。这里有一个悖论，自然选择使得我们容易患病，同样也给我们带来了益处。感受痛苦的能力本身就是一种防御机制。自身免疫病是我们为强大的免疫系统付出的代价，癌症是我们为组织能够自我修复付出的代价。绝经可能保护了我们已有孩子身上的基因利益。甚至衰老和死亡也不是偶然的安排，而是自然选择使基因能够最大限度地传递下去的一种妥协。在这些充满悖论的收益之中，我们可能感到一丝欣慰，甚至是一点意义——杜卜詹斯基所说的演化意义。毕竟，没有演化之光，医学的一切都无法理解。
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我们为什么会生病 再版后记
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本书第一次版权引进，是1998年的时候，是作为湖南科学技术出版社的著名科普丛书——《第一推动丛书》中的一本。该书在美国的第一版见刊于1994年，4年之后，因其内容的新颖性、前沿性和高瞻性被我们发掘出版，推荐给国内读者。出版后不久，版权有效期一过，即被国内另外一家出版社签走了版权重新出版。时隔19年后，湖南科学技术出版社重新获得版权，再版该书。是什么原因使我们出版社以及同行对此书如此珍视，一而再，再而三地抢购版权争相出版？
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书名《我们为什么会生病？》实在是通俗得不能再通俗了。很容易让人联想到国内曾经泛滥成灾、东抄西凑的一大批保健类图书，出版管理部门曾为这些“保健书”伤透脑筋，专门发文限制此类图书的出版。在即将推出新版《我们为什么会生病》之前，我们拿1999年版《我们为什么会生病》给一些老年人、中年人读（其中有些人曾读过诸如《不生病的智慧》等图书），算是“前期市场调研”。然而读者反应平平，纷纷表示缺少阅读“获得感”。一位老奶奶告诉我们，这书写了些什么她没看明白，没告诉她糖尿病的日常起居要注意什么？要怎么吃药和治疗？作为编辑，我们的心里真是有一种说不出的难过和焦虑。这种难过与焦虑并不是因为这本书可能会不受读者欢迎不好销售，而是因为这本书所介绍的一些新的医学科学理念和成果与传统诊病治病模式思维相差太大，容易被误解，甚至被排斥。这些接受阅读试验和调查的读者的拒斥性反应，反而更加坚定了我们要推出这本书的想法和信心。
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《我们为什么会生病》以演化生物学的观点来理解人类疾病的起因。演化源自于达尔文的生物演化论，再版书将1999年版本中的“进化”一词换成“演化”，其涵义更为中肯。实际上，达尔文向我们揭示的物种演变并不是朝一个理想的概念或模型前进，而是不断修补自己来适应周围的环境。生物演化论的核心观念之一是“自然选择”，而“适应”则是自然选择的核心机制。本书的基础理论依据就是“自然选择——适应”，其中心思想有三。
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一是人体对于病毒病菌的入侵即使不用医治也是可以逐渐适应并产生免疫力的。早期的蛮荒时代，医学不发达时，人类对于疾病束手无策，只能听天由命。一次大的瘟疫流行过后，存活下来的人就是产生了抗体的适应者，他们繁衍的后代也同样具有抗体——免疫力，相同的瘟疫便不再能伤害到这些人。这就是现代预防医学的基本概念，接种疫苗就是由此衍生出的革命突破，比如种牛痘，比如预防小儿麻痹症注射等等。本书同时提出了一个重要的概念——适应性反应。即在与病毒病菌的对抗与适应过程中，人体会有一些症状反应，最常见的如身体某些部位的疼痛，发热、咳嗽、流涕等等。有人错误地认为，只要给药或注射以止痛、退热、止咳、止涕等，病就治好了。而事实上，这些得病后的体征很多情况下是人体的免疫反应，是减轻和击退病毒病菌的过程，如果给药让这些症状消失，对人体会产生副作用，延长得病时间，抑制人体免疫机制的反应且对药物产生依赖。因此，演化医学的视角可以帮助理解疾病发生的过程，更审慎的用药，关键是准确诊断病情，精准治疗。
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二是病毒病菌也可以适应人体产生的免疫力以及新环境而变异出新的品种来攻击人类。最常见的例子是感冒病毒，人的一生总要感冒很多次，而每一次感冒都是新的变种病毒作孽。此外，抗生素的滥用“选择”出了更强的耐药菌。据2017年的一则新闻报道，已经有一种超级耐药菌，目前任何抗生素对它都不起作用。更为严重的问题是，滥用药物对于人体的免疫机制具有抑制甚至是掐断的破坏性作用。
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