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1700680986 不过话又说回来,子宫移植虽然给不孕不育的女性带来新希望(画外音:这随便一写,听起来都像是广告词),但和肾心肺不同的一点是,子宫移植带来了器官移植的新问题,那就是必须要从活着的捐献者体内取出子宫,这对捐赠者而言也很有风险。
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1700680988 与换头术最相近的两个器官移植:手和脸
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1700680990 换头术和之前提到的其他器官移植有一个最根本的区别,那就是换头术涉及多种组织,包括骨骼、血管、神经、皮肤等等,所以属于复合组织移植术(composite tissue allogeneic transplantation)。
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1700680992 虽然从20世纪70年代起就不断有尝试,但都没有达到长期的效果,而最早真正成功的复合组织移植就是1999年在路易威尔大学(University of Louisville)实施的手部移植104。值得注意的是,与之前手部移植尝试相比,在这次手部移植之前,整个团队花了多年做了大量基础研究以及可行性探索,而且整个探索过程有很高的透明性,在选择志愿者期间也非常谨慎。本事件中来自中方的任晓平教授当时也是这个手术团队百余名成员中的一名专家。
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1700680994 最近15年,已经有60余名患者接受了手部移植手术,但由于手术极为复杂,需要耗时8~12个小时(心脏移植一般只要6~8个小时),所以手部移植非常罕见。最近的一次成功案例,正好在2015年7月,一位仅8岁的男孩儿在美国费城接受了双手移植,系全球儿童手部移植的首例。
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1700680996 不得不说2015年实在是器官移植的井喷年份。2015年8月,世界上最完整的全脸移植在美国纽约大学医院成功,整个手术花了100多名专家整整26个小时。虽然之前在2010年,西班牙也有一个大面积脸部移植手术成功,主要是鼻子和嘴唇,但最近这一次更加完整,包括了整个面部,有耳朵和头皮的完整移植。同时,手术更加精细,譬如其中一个目标是要让有新脸的患者可以自然地眨眼睛,这在整容手术中应该是一个新的里程碑,因为眼部肌肉的神经非常复杂,这是从来没有尝试过的。据我所知这也是首次人类耳朵和耳道的移植,有了新的耳朵,相信患者的听觉也会有所恢复(耳廓相当于一个声音收集装置,没有它会很影响听觉能力)。
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1700680998 接受换脸的是一名41岁的美国消防队员Patrick Hardison(帕特·哈迪森),在2001年一次任务中,他的脸被燃烧的天花板砸到,使得脸完全“融化”。他的新脸来自一名26岁的纽约自行车修理工David Rodebaugh(戴维·罗德鲍),因为一场自行车事故导致他一直维持在植物人状态。手术团队在手术实施之前告诉患者,这样大面积的换脸只有50%的成功把握。在手术结束3个月后的11月中旬,主治医师才松了一口气,开了记者发布会认为手术成功,病人恢复良好。一年之后,待脸部恢复到更好的状态时,将会做一系列的修容手术,让脸部更加自然。
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1700681000 话说我专门去查了一下整个换脸需要多少钱,所有加起来估计有850,000到1,000,000美金,为什么是估计,因为还没有做完啊……而这个钱将会由纽约大学朗格尼医学中心(NYU Langone Medical Center)全部承担。
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1700681002 这让我还真是挺感慨的。人类从莱特兄弟的离地飞行,到踏上月球,只用了60多年。在医学发展上,虽然多方面都困难重重,但也在过去的100年里得到了很大的飞跃。
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1700681004 在器官移植上说了这么多,现在也才只讲到脸,是不是有些跑题了?完全没有。读完这一节,我相信你一定认同这一点:过去100年,人类在器官移植这个医学目标上走得非常辛苦。更重要的是,虽然有很大的进步,也有了很多成功案例,但这些器官移植所需要攻克的问题,主要还是在实施上——譬如说控制免疫排斥、让手术提速,确保不要让心脏这类器官“凉”了,或是在手术中需要快速精准地将脸部的肌肉和神经连接起来——换句话说,这些问题大多都是临床问题,从理论上来讲基本没有问题,而且已经有了很多的理论和临床的沉淀,多个相关的诺贝尔奖就可以证明这一点。即使如此,在最近的这次换全脸手术中,来自纽约大学的医学团队也还是认为只有一半的把握——这可不是谦虚,也不仅仅是谨慎,这是现实。
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1700681006 是科学,还是科幻?
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1700681008 无论是换头术还是换脑术,后者虽然在难度上比前者高了不止一点,但两者都是以“保留我的意识”为基本目的,延长健康的寿命的手段。科幻小说中意淫过很多次这样的手段。譬如像是在中国,清代蒲松龄所著《聊斋志异》中有一个故事105,陆判官给书生朱尔旦先是换了一个心脏,让他写作水平直线上升,考中举人;之后,当这书生嫌他老婆不够美时,陆判二话没说,又给他老婆换了个头。呵呵,陆判,你才是朱书生的真爱吧。
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1700681010 关于换头术,实际上早在1970年,就有个美国医生Robert White(罗伯特·怀特)成功地将一只狗的大脑移植到了另一只狗身上。术后的脑电图EEG显示大脑活动正常。
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1700681012 详细点讲,是将一只有两个大脑的狗的其中一个大脑挖出来,然后将这个大脑上的血管连接到了另一只狗的脖子上,看这个大脑能不能正常活动。
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1700681014 这个手术的最重要结论是,大脑,是可以移植到其他身体而不产生免疫排斥的。这个结果,鼓励了怀特那帮子人,在1970年,他又成功地将一只猴子的头(注意是整个头)安到了另一只猴子的头上。但由于手术对脊髓的神经损伤无法恢复如初,术后这猴子从脖子以下瘫痪,除此之外,它头部的五感却没有特别的问题。当这个猴子醒来时,它立刻将离它最近的一个医生的手指给咬了,然后大家往死里兴奋地鼓掌。可惜的是,在术后的9天后,这猴子因为免疫排斥而死亡。不过这也无法阻止这项手术成为第一次成功的头部移植。
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1700681016 这个成功的手术之后,自然而然地就开始准备下一个阶段:给人类做脑部移植手术。给身体残缺但大脑健康的人换一个身体。可惜这事在当时的伦理环境中是完全不可能实施的。
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1700681018 相信这肯定是怀特临死前最大的遗憾。他在采访中说了一句话,可能是最简单地形容了这个问题:
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1700681020 You are going to have a man’s body and a man’s brain, so who is it?
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1700681022 你将拥有一个人的身体和另一个人的大脑,那么你是谁?
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1700681024 有趣的是,怀特是一个非常虔诚的天主教教徒。他相信大脑是灵魂的物理容器,人的灵魂并不在心脏、手臂或肾里。所以他坚信,采访中问题的答案是:大脑的拥有者便是整个身体的新主人。
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1700681026 有些新闻甚至维基百科也有说第一次换头术是1945年在狗身上实施的,但那次实际上不能算“换头术”,而是“换上半身术”。1954年,前苏联外科医生Vladimir Demikhov(弗拉迪米尔·德米霍夫)将一只小狗的头与前肢嫁接到了一只比它大一点的狗的下半身上,之后他还做了好几次相似的尝试,但所有的狗都只存活了2~6天。所以,这既不是真正的换头术,也并不成功。
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1700681028 科学上:换头术至少将有哪些挑战?
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1700681030 既然要讨论两年内的换头术到底靠不靠谱,就多多少少要从理论的角度讲一讲,现阶段换头术还面临的三大根本性问题。
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1700681032 问题一:头不可能单独存活,切下后如何保存它?
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1700681034 从时间顺序上,这也是第一个要考虑的问题。把想要换身体的头切下来后,
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