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盖瑞想：“这个医生将会发现我得了癌症。”请注意这种小小的逻辑上的跳跃！但他的思想却不会在那里停止。“我将要不得不接受化疗。我将会吐得一塌糊涂，头发掉光，承受无尽的病痛，然后我会在痛苦中死去！”这些想法就发生在30秒钟之内。
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在恐慌之中，盖瑞对医生说：“我不能去拍X光片。”
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“为什么？”医生说，“我需要这一X光片，否则我不能判断出……”
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盖瑞说：“不，你不理解我，我不能拍这个X光片！”
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这就是为什么医生会找到我的电话，并把盖瑞转诊到我这儿的原因。
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当盖瑞告诉我这个故事的时候，我知道他正在忍受着惊恐障碍的折磨。盖瑞是一位可以预测最坏结果的大师，而这使他表现出惊恐症状。在治疗盖瑞的时候，我使用了深度放松法，并教他去纠正那些自动的消极想法，正是这些自动的消极想法使他的焦虑越演越烈。在经过两次治疗之后，我和盖瑞一起去拍了他的肾脏X光片。在拍片的过程中，我给他催眠以使他能冷静下来，他也配合得很好。但当技师脸上带着忧虑的表情回到房间，问盖瑞他的疼痛在哪一边时，盖瑞抓住自己的胸部，并盯着我，仿佛在说“我知道你一直在骗我，我要死了”。我拍了拍他的腿说：“这样吧，盖瑞，在你死之前，让我看一看这个X光片。”盖瑞有一颗很大的肾结石，这会使他非常疼痛，但肾结石通常不会要了一个人的命。盖瑞的焦虑正在毁掉他的生活。
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类型2：纯抑郁
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主要症状是悲伤。这一类型的患者还有低能量、睡眠差和胃口差等问题，对于那些通常比较有趣的事情，他们可能感到没什么意思，他不能从中得到乐趣。他们的自动的消极想法与类型1患者的“算命”式自动的消极想法不同，更多是与绝望、无助、无价值和罪恶的感觉相关的。
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类型3：焦虑和抑郁混合型
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这是焦虑症状和抑郁症状的结合，比纯焦虑类型和纯抑郁类型要普遍得多，治疗时要求采用类型1治疗方法和类型2治疗方法相结合。
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类型4：过于专注的焦虑和抑郁
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这一类型的人患有焦虑或抑郁，并且他们执着于消极的想法或行为。当这一类型与焦虑相结合时，人们会执着于恐怖的想法。当它与悲伤相结合时，他们会执着于使人抑郁的想法。当他们执着于妄想或强迫行为时，就会发生强迫性障碍。患有恐惧症的人会执着于一种使其恐惧的事物（如蛇等）。患有创伤后应激障碍（PTSD）的人会执着于过去发生的一些不好的事。过于专注的焦虑和抑郁更多地与那些易忧虑、心怀怨恨、刻板、好对抗、易争辩的人联系在一起。我注意到这一类型常见于酗酒者的子女或他们的孙辈当中。
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类型5：颞叶焦虑和抑郁
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颞叶位于太阳穴之下，眼睛之后。颞叶对于学习、记忆和情绪控制起着很重要的作用。当大脑这一部分发生问题的时候，人们容易遭受情绪失控、记忆问题以及易情绪不稳定；有时候还会产生阴暗、邪恶或使人害怕的想法。这一类型的人容易把并非消极的评论解读为消极，他们还很难发现社交线索。脑外伤之后常见这一类型。
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类型6：周期性焦虑和抑郁
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典型的症状是情绪周期，有时候比较温和，有时候比较严厉。经典的周期性情绪障碍被称为双柤情感障碍：患者的情绪在两极之间摆动，从抑郁到狂躁。年复一年地，它影响着近3%的美国人，并且在过去的数十年里，看起来有增长的趋势。躁狂是抑郁的对立面。在躁狂期间，患者睡眠较少，常常会胡思乱想，感到不由自主地说个不停。他们还有可能容易激惹并非常容易冲动。患有双柤情感障碍的人可能会变得性欲过度，或非常虔信宗教，或超出他们的经济能力大手大脚地花钱。我最初接诊的患有这种障碍的一位病人花掉了3万美元，而她家里并没有这些钱，她都不知道该如何告诉她的丈夫。
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有时候，双柤情感障碍会被错诊为注意力缺陷障碍。但是，这两者之间的区别是非常重要的，因为如果你给一位双柤情感障碍患者服用了兴奋剂类药物，可能会使病情急剧加重。就像注意力缺陷障碍和其他类型的焦虑和抑郁一样，双柤情感障碍有不同的程度和类型。有些人只有轻微的情绪波动，而有些人却不得不因此待在医院或监狱里。对于严重的双柤情感障碍来说，药物治疗通常是重要的。我找不到和药物一样有效的能够充分治疗这种疾病的天然补充剂。
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类型7：散漫的焦虑和抑郁
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这一类型的患者会表现出能量水平很低、思考问题有困难，并感觉到自己如同在云里雾里一样。他们的问题不是忧虑，而是不那么容易专注于思想，还经常有记忆问题。在治疗类型7的患者时，很重要的一点就是要发现为什么他们大脑的活动水平如此之低，考虑可能存在的所有问题，然后发现使大脑兴奋的不同方法。
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玛蒂尔达因为忘记了放在烤炉上的东西而几乎将她家的房子烧成一片灰烬，随后，她的家人带她来到了我的诊所。她的家人实在是拿她没办法了。69岁时，玛蒂尔达被诊断为患有阿尔茨海默病，而且从那以后她的病情不断恶化。由于发生了4次小事故，她的驾驶执照也被吊销了。她6个孩子中的5个都认为，为了她的安全，应当把她交给某个医疗护理机构。但她的一个女儿听说了我的诊所，就把她带来做更多的检查。“最后再试一次，”她告诉我，“你是我们最后的希望。”当我第一次见到玛蒂尔达的时候，我也以为她患有阿尔茨海默病，但她的脑成像扫描结果却不是这样的。在那些通常受到阿尔茨海默病影响的大脑区域，她的大脑活动水平很正常。她的脑成像与抑郁症相一致。
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对一些老年患者来说，有时候很难区别是阿尔茨海默病还是抑郁症。基于她的脑成像结果，我让她服用了抗抑郁药。三个星期以后，玛蒂尔达从她所陷入的那片迷雾中走了出来。她的记忆力有了好转，也开始变得更喜欢说话。一个月以后，她问我能否给车管所写封信以帮助她拿回她的驾驶执照。我告诉她：“玛蒂尔达，我和你在同一条公路上开车。我需要你按照我的医嘱吃药并做其他的治疗。如果你的病情好转持续达到了6个月，而且脑成像图也有了改善，那时候我再写信给车管所。”
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6 个月以后，她的状态还是不错，脑成像图也有了改善，于是我如约给车管所写了信！
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