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类型5:颞叶焦虑和抑郁
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可用于这一类型的补充剂包括γ-氨基丁酸和我们在前一章节中刚刚讨论过的鱼油。高蛋白、低碳水化合物的配餐可能也是有助益的。约翰·霍普金斯大学的研究者们完成的6项研究发现,生酮饮食法显著降低了癫痫患儿发作的频率。很多医生都相信糖(碳水化合物的一种)不仅会助长炎症,而且会诱发癫痫。对这种类型,这种配餐值得一试。
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类型6:周期性焦虑和抑郁
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如同我在评述严重双柤情感障碍时说过的那样,我经常认为药物治疗是很重要的。虽然我这样说,但仍有很多病人不愿意服用锂盐、抗惊厥药物或镇静药。我曾治疗过一位很明显患有双柤情感障碍的牙医,他的症状是睡眠少、胡思乱想,因而变得性欲过度、过于虔信宗教,这花费了他大量的钱财。他对锂盐有一种恐惧感,并且只想尝试自然疗法。令我惊奇的是,他对每天10克的大剂量鱼油有反应。我想我所有的双柤情感障碍病人都应当服用鱼油。另外,我还认为有些双柤情感障碍病人会受益于生酮饮食法,这是由于生酮饮食法具有抗癫痫的特点,并且我们会使用抗癫痫类药物来治疗双柤情感障碍。
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另一个类型的周期性焦虑和抑郁是季节性情感障碍或冬季忧郁。某些研究发现百忧解是有效的;而在其他研究中,发现光照疗法(bright light therapy)较为有效;维生素D补充剂也较为有效。在北美洲,维生素D缺乏症正在变得越来越常见。它不仅与抑郁还与疼痛症状相联系。维生素D是我们暴露于日光之下时而产生的,但是由于我们减少了户外活动并使用防晒霜,因此在阳光气候下的很多人也缺乏维生素D。我建议病人测试他们的25-羟基维生素D的水平,如果发现水平低,服用维生素D3补充剂或每天不涂防晒霜在阳光下散步至少20分钟。
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类型7:散漫的焦虑和抑郁
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针对类型7患者推荐服用的补充剂为S-腺苷甲硫氨酸。这一类型与大脑活动水平整体偏低有关。如果存在任何感染、脑损伤或环境性毒素侵害,我推荐的另一种自然疗法是高压氧治疗。脑成像扫描表明它能促进流向大脑的整体血流。
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要想得到最好的治疗,知道你所患的焦虑和抑郁的类型是至关重要的。一种治疗方法并不一定适合所有的人。对于我们认识和治疗的焦虑症和抑郁症来说,我认为这种因类型而异的施治方法,是最有临床效果的方法。
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超强大脑:详解6大脑区,教你如何激发创意、富有激情、保持理性与乐观 [
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超强大脑:详解6大脑区,教你如何激发创意、富有激情、保持理性与乐观 16 患上记忆障碍,失眠和疼痛了怎么办
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记忆问题和失眠是损害我们杰出心智的两类十分常见的因素,而这两大因素增长的速度已经开始令我们警觉。预计到2050年,阿尔茨海默病患者的数量将增加两倍,将会有近6 000万美国人出现明显的睡眠问题。
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记忆问题
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人们认为记忆问题是发生在老年人身上的典型问题。但是,凭我作为儿童精神科医生和成人精神科医生的经验来说,我看到过在人生各个年龄阶段出现的记忆问题。这些问题常见于有学习障碍的儿童,常见于吸食大麻的少年,也常见于有抑郁和物质滥用问题的成人,还常见于变老过程中的认知衰退以及许多种痴呆症中出现的认知衰退。记忆储存于大脑的多个不同区域,特别是前额叶皮层和颞叶的海马区,人们认为前额叶皮层与短时记忆有关,而海马区则是将记忆储存在长时记忆中的关键组织。在评估记忆问题时,以下因素很重要。
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医学原因,诸如低甲状腺剂或维生素B12缺乏。 缺乏睡眠,呼吸暂停综合征。 麻醉后(有些人对全身麻醉有消极反应并抱怨有继发的记忆问题)。 干扰记忆的药物,如阿普唑仑这样的抗焦虑药物或盐酸羟考酮控释片剂(OxyContin)这样的止痛药。 大脑疾病,如抑郁或注意力缺陷障碍。 阿尔茨海默病早期。 过度紧张(已经发现应激激素能够杀死海马中的细胞)。 有毒环境,如给家具刷油漆或在封闭的车库里给汽车上油漆。 吸毒和酗酒。 银杏提取物
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我见过的最美丽的大脑是那些服用银杏提取物的大脑。银杏来自中国,是一种强大的抗氧化剂,因促进循环、记忆力和注意力的效果而著称。研究最为透彻的一种银杏产品是一种叫作EGB761的特别提取物。如果你服用的是这种产品,那就再好不过了。人们对EGB761的研究集中在血管疾病、凝血障碍、抑郁以及阿尔茨海默病。2000年有一项比较研究,针对所有已经发表的、超过6个月之久的,控制了安慰剂效应的研究,比较了银杏提取物EGB761与益智胶囊(Cognex)、安理申(Aricept)和艾斯能(Exelon)的疗效,结果表明,它们对于轻度到中等程度的阿尔茨海默病病人有类似的疗效。
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在美国,关于银杏提取物的一项最广为传播的研究是由纽约医学研究院的勒巴斯(P.L.Le Bars)博士及其同事完成的,发表于1997年的《美国医学会杂志》上。这项研究对于EGB761治疗阿尔茨海默病和血管性痴呆的疗效和安全性进行了评估。这一长达52周的多中心研究是以患有轻度到严重症状的病人为被试的。病人们被随机分配到EGB761组(每天120毫克)和安慰剂组。分别于第12周、第26周和第52周时对进展加以监测,有202名病人完成了这项研究。在研究的最后,研究者们得出结论认为,在6个月至一年的期间里,EGB761是安全的,看起来稳定并(在相当数量的病例中)改善了痴呆症患者的认知表现和社会机能。由EGB761引发的改变,虽然改变程度还不是很大,但却是经过客观测量的,并且在数量上达到了能够被医务工作者认可的显著程度。
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如果你正在忍受着记忆问题、中风之害或正遭受着低能量或注意力不集中,通常有效的剂量为每天两次,每次60毫克至120毫克。副作用是会有一点点体内流血的危险,如果同时还在服用其他稀释血液的药物,则可能需要减少其剂量。
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磷脂酰丝氨酸
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磷脂酰丝氨酸(PS)是一种自然产生的营养物质,鱼类、绿叶蔬菜、豆制品和大米等食物中均含有这种营养物质。磷脂酰丝氨酸是细胞膜的一种成分。有报告称,磷脂酰丝氨酸可能会有助于减缓与年龄相关的记忆力、学习能力、语言能力以及注意力等方面的衰退程度。对服用了磷脂酰丝氨酸的病人进行的正电子发射计算机断层成像研究表明,它会带来大脑中新陈代谢活动的全面增加。迄今为止,在对磷脂酰丝氨酸和阿尔茨海默病的最大的多中心研究中,142名年龄在40岁到80岁之间的被试,每天服用200毫克的磷脂酰丝氨酸或安慰剂,持续3个月之久。在通常用来评估阿尔茨海默病的量表中的数个项目上,那些服用了磷脂酰丝氨酸的病人均表现出有好转迹象。安慰剂组和实验组之间的差异虽然很小,但在统计上是显著的。
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据报告称,有效的磷脂酰丝氨酸剂量为每天300毫克。在这些对安慰剂效应加以控制的认知损害或痴呆症研究中,有所改善的症状类型包括丧失兴趣、活动减少、社交孤立、焦虑、记忆问题、注意力集中问题以及回忆问题。在损害处于轻微阶段时服用磷脂酰丝氨酸比损害处于严重阶段时服用磷脂酰丝氨酸更容易见效。对于老年人的抑郁来说,马吉奥尼(M.Maggioni)博士及其同事们研究了口服磷脂酰丝氨酸(每天300毫克)与安慰剂效果的对比,并发现在经过磷脂酰丝氨酸治疗30天之后,病人的情绪、记忆和动机均有了显著改善。
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服用磷脂酰丝氨酸的剂量通常为每天100毫克至300毫克。
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