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早在公元前1世纪,在如今印度所在的地方,先民们记载了一种清醒状态下的呼吸暂停法,称其能治疗疾病、延年益寿。两千年前的印度宗教经典《薄伽梵歌》,将“调息”(Pranayama)定义为“不呼不吸的宁静状态”。几个世纪之后,中国古代学者撰写了多部著作介绍闭气术。
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如今,闭气不呼吸总是和不健康联系在一起。我们常被告诫“不要憋气”。专家说切断身体的持续供氧是不好的。在大多数情况下,这确实是条忠告。
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睡眠呼吸暂停是一种长期睡眠中的无意识闭气,我们如今都知道它对身体的伤害极大,会引发高血压、神经紊乱、自身免疫性疾病等一系列症状。而非睡眠时的呼吸暂停同样存在危害性,而且影响更为普遍。
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据估算,多达八成的办公室白领都有一种叫作“持续部分关注”(continuous partial attention)的毛病。他们一会儿查看电子邮件,一会儿写东西,一会儿上社交网站,来回切换,难以保持注意力集中。在这种精神持续涣散的状态下,呼吸变浅、变紊乱,有时甚至可以至少半分钟根本不呼吸。这种情况颇为严重,为此,美国国立卫生研究院组织了包括大卫·安德森和玛格丽特·切斯尼在内的多名专家进行了长达几十年的研究。切斯尼博士告诉我,这种呼吸习惯也叫“电邮呼吸暂停”(Email apnea),所能引发的疾病一点儿不输睡眠呼吸暂停。
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现代科学与古人的做法怎么会大相径庭?
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区别还是在于意念。发生在睡眠和持续部分关注时的呼吸暂停是无意识的——是身体遭遇的状况,超出我们的自主掌控能力。但古人所习练的闭气,是有意识的,是在意念指挥下进行的。
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这样的闭气,若行之有道,据说能产生奇效。
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一个湿热的星期三上午,我坐在贾斯汀·费恩斯坦办公室皱巴巴的沙发上。这里是位于俄克拉何马州塔尔萨市中心的桂冠脑科学研究所。从我对面的窗户看出去,天空一片浑黄,树上的叶子红橙交织,把风景勾勒成腰果花图案。窗前是一张巨大的办公桌,桌上堆得满满的,没有一处空隙。费恩斯坦就坐在桌前,翻看着一摞学术论文。他穿着一件纽扣领衬衫,衣摆散着,衣袖卷着,趿着人字拖,宽大的卡其裤上还有彩笔的污渍,那是他三岁女儿的杰作。他的形象与人们想象中的神经心理学家完全吻合:聪明绝顶,不修边幅。
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美国国立卫生研究院刚给费恩斯坦拨了五年的研究经费,试验二氧化碳在恐惧症和焦虑症治疗中的应用。经过给S. M.和德国双胞胎这样的类脂质蛋白沉积症患者使用二氧化碳,费恩斯坦相信二氧化碳不仅可以引起恐惧和焦虑,还有可能对其产生治疗的功效。他认为,吸入大剂量的二氧化碳对身心的益处可与千年闭气古法相媲美。
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不同的是,在他的治疗中,患者并不需要真的屏住呼吸,不需要像古代修行者那样“闭气握固”“数至百已上”。他的病人没法沉住气、耐着性子修习如此高级的技法,因此需要二氧化碳来代劳:病人进得门来,脑子里爱想啥就想啥,吸上几口二氧化碳,中枢化学感受器恢复正常,便出得门去。对焦虑到无法屏息的人来说,二氧化碳便是他们的闭气古法。
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闭气术或是费恩斯坦所说的“二氧化碳疗法”,已经在世上存在了几千年。根据古罗马人的记载,泡温泉浴(温泉中富含的二氧化碳通过皮肤被人体吸收)能治疗各种疾患,从痛风到战争创伤无所不能。又过了几百年,刚经历了普法战争的法国人涌向阿尔卑斯山脚下的温泉小镇鲁瓦亚,在气泡滚滚的泉水里一连泡上数日。
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“鲁瓦亚镇四个天然矿泉的化学研究显示,有若干种高效成分可用于治疗对一般处方药存在抗药性的顽疾。”19世纪70年代末到访鲁瓦亚的英国医生乔治·亨利·布兰特这样记录道。布兰特这里所说的疾病包括湿疹、牛皮癣等皮肤病,及呼吸系统疾病如哮喘和支气管炎,这些疾病经过几个疗程后“几乎都能治愈”。(13)
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到后来,鲁瓦亚的医生直接将二氧化碳装在瓶子里作为吸入剂使用。由于效果显著,20世纪初,这种疗法传到了美国。耶鲁大学的生理学家杨德尔·汉德森将5%的二氧化碳与氧气混合,因将其用于治疗中风、肺炎、哮喘和新生儿窒息大获成功而一炮走红。总之,它成了“气到病除”“救人无数”的代名词。
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与此同时,将30%的二氧化碳与70%的氧气混合,成了治疗焦虑、癫痫甚至精神分裂症的常规手段。病人只要吸几下,持续数月甚至数年的惶惶不可终日瞬间便可消失无踪,像换了个人似的,举目四顾,与医生和病友谈笑风生。
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“这感觉好神奇,好不可思议,我突然感到一身轻松,甚至不知道自己身在何处,”有位病人这么说道,“我知道自己发生了某种变化,但我不清楚具体是什么变化。”
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患者这种神志清醒、思维清晰的状态能保持大约半个小时,半小时后二氧化碳的效力退去,他们会说话说到一半毫无征兆地突然呆若木鸡、双目放空,像一尊雕塑,有时还会整个人倒下。病症又回到了他们身上,并且会一直持续到再次吸入二氧化碳。
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可是到了20世纪50年代,不知何故,二氧化碳研究消失在了人们的视野。皮肤病患者的处方又变回了药丸药膏,哮喘患者要缓解症状得靠类固醇和支气管扩张剂,而严重精神病只能由镇静剂控制。
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尽管药物手段并不能治愈精神分裂症或其他精神疾病,但也不会引起精神抽离和欣快感。药物对病人起到的是麻痹作用,这种麻痹可以持续几个星期、几个月,甚至很多年——只要不停药。
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“我感到特别奇怪的是,没有人对二氧化碳疗法持反对立场,”费恩斯坦说,“那些数据,那些研究,今天都还能用。”
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他说他偶然看到了一些鲜为人知的研究,作者是一位叫约瑟夫·沃尔普的知名精神病学家,沃尔普重新发掘了二氧化碳疗法在焦虑症治疗方面的功效,并于20世纪80年代撰写了相关论文。沃尔普的病例吸入二氧化碳后立即表现出惊人的好转,而且效果能保持相当长的时间。几年后,另一位知名精神病学家、恐惧症和焦虑症专家唐纳德·克莱恩提出,二氧化碳能促使大脑重置化学感受器,使患者呼吸恢复正常,从而使其思维也恢复正常。在他们之后,从事相关研究的专家就屈指可数了(费恩斯坦估计目前大约只有五名)。他想知道早期的研究者是否正确,古老的气体疗法是否能医治现代疾病。
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“我本人作为一个心理学家,我会思考:我的立场是怎样的?对病人最有效的治疗是怎样的?”费恩斯坦说。
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他接着对我说,药片其实是一张空头支票,对大多数人都没什么好处。焦虑症和抑郁症是美国最常见的精神疾病,有一半的人受其困扰。为了对付它们,12岁以上的人口中有13%服用抗抑郁药物,主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。这些药物是千百万抑郁症患者的救星,尤其对重症患者而言。可这只占服用者的半数不到。(14)“我一直问自己,这就是最佳的治疗方式了吗?”费恩斯坦说。
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费恩斯坦对多种非药物治疗手段进行过探索;他曾花了十年时间从事正念冥想(mindfulness meditation)的教与学。大量研究表明,冥想能改变大脑关键区域的结构和功能,对缓解焦虑、集中注意力、激发同理心都有帮助。冥想可以创造奇迹,只是很少有人能收获,因为大部分人想着想着就半途而废了,慢性焦虑症患者更难坚持下去。“传统的正念冥想已经适应不了当今社会了。”费恩斯坦解释道。
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除此之外,暴露疗法也提供了一种选择。所谓的暴露疗法,即反复让患者暴露在恐惧情绪中,以此提高对恐惧的耐受能力。这种方法的疗效也很好,但时间跨度较长,整个疗程常需持续几周到几个月之久。这对医生的时间投入要求比较高,病人也必须具备一定的物质条件。
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